县级公立医院综合改革全面推开

　　医疗服务价格管理权限下放

　　按照意见，我省实施破除以药补医，取消药品(不含中药饮片)加成政策，实施药品零差率销售。县级公立医院因此减少的合理收入，原则上按照“6∶3∶1”分担机制进行补偿，即通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化控制在10%左右。另外，为减少群众的负担比例，相关部门将把调整后的医疗服务价格按照规定纳入医保报销范围。

　　《意见》还明确提出，将县级公立医院医疗服务价格管理权限下放到各设区市。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，由各地具体制定医疗服务价格调整办法，合理调整医疗服务价格，在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。鼓励联合议价采购直接挂网药品

　　在完善药品集中采购办法方面，《意见》也明确提出了具体要求。

　　县级公立医院使用的药品，必须通过省医药集中采购平台集中采购。将健全完善药品分类采购机制，低价药品、短缺药品、独家药品和非基本医疗保险报销目录药品，具备相应资质条件的要直接挂网，由县级公立医院通过省医药集中采购平台自行议价采购，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。其他基本药物坚持“双信封”办法集中招标采购。中药饮片、中成药和中药制剂要优先采购进入国家中药材流通追溯体系的药品。鼓励县级公立医院联合议价采购直接挂网药品。将逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。此外，《意见》还在深化人事、分配制度改革，建立合理控费机制，强化医院内部管理，提升医疗服务能力，强化上下联动，加强医疗服务监管等方面提出了具体意见。

关键词：医院改革,县级,全面推开