我市对医保和新农合资金进行专项治理

　　近两个月，我市对医保和新农合资金使用情况进行专项治理。检查发现，69家医疗机构存在问题，涉及资金5674.15万元，其中涉嫌骗取医保资金1331.25万元，涉嫌骗取新农合资金6.15万元，涉嫌贪污133.07万元，涉嫌乱收费103.334万元，涉嫌违规加价1262.4万元，其他涉嫌违规金额2828.95万元。目前，移送公安和检察机关处理20人，给予党政纪处分7人。

　　本次专项治理，市纪委联合市审计局、人社局、卫生局、药监局、物价局、公安局、检察院等单位和部门组成9个检查组，入驻全市71家医疗机构进行了“八必查”：必查医院的医保制度建设和落实情况；必查发票的真伪、会计凭证、会计报表情况；必查药品入库通行单、出库清单和实际库存情况；必查B超、CT、核磁、血、尿等检验费用收取情况；必查入院标准、疾病诊断、用药的合理性及诊疗情况；必查药品加价的情况；必查住院医保农合病人的病历情况；必查床位费的收取情况。

　　经检查，共发现存在套取医保和新农合资金问题、重复参保重复报销问题、违规收费问题、财务管理混乱问题、医院管理混乱问题、其他违纪违法问题等6大方面、19小方面、156个问题。此次专项治理在全市各医保资金和新农合资金使用医院中引起较大震动，有效遏制了骗保套保行为，尤其是通过查处和移送了一批违法违规人员，促使一些医院主动自我检查、自我纠正问题；有效整改解决了一批问题，把该追的钱追了回来，该堵的漏洞已堵上。

关键词：医保,新农合,专项治理