金秋“保胃战” 天气转凉慢性胃炎急性发作率上升

节气已经“出伏”，随着进入夏秋季节的更迭期，天气逐渐转凉，慢性胃炎急性发作的机会“成熟”起来，加之民间“贴秋膘”的传统习俗与追求减肥瘦身的时尚导向彼此交错，人们积极投入“保胃战”就在当前。

慢性胃炎急性发作时，首先要去除诱发急性发作的原因。“老胃病”们对自己的病情应当了如指掌，面对美酒或刺激性饮食应立即停止，不可贪恋。必要时采用促动力药抗腹胀及去痛、止呕对症处理，用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，或加用具有黏膜保护作用的药物，如有细菌感染则要使用抗菌治疗；需要特别提醒的是，如有慢性胃炎急性发作，尤其急性腹痛时，千万不要自行服药，应立即去医院就诊，以免耽误病情，延误诊治。

根据临床研究，慢性胃炎的病因主要有以下几种，包括：①幽门螺杆菌感染；②饮食问题，如高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生密切相关；③外在环境因素对慢性胃炎的影响较大，发生率存在地区差异；④自身免疫，也就是患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体、内因子抗体；⑤幽门括约肌功能不全，导致胆汁胰液十二指肠液等反流；⑥酗酒；⑦服用非甾体类抗炎药等。因此，慢性胃炎患者要格外注意养成良好的生活和饮食习惯。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。饮食结构合理，三餐定时，戒烟酒，少吃辛辣刺激性食物。

慢性胃炎多数患者症状不典型，除上腹疼痛与饱胀外，还有可能出现早饱、嗳气、恶心、反酸、口苦甚至口臭等消化不良症状，这些症状的发生主要与慢性胃炎感染幽门螺杆菌密切相关；还有少数胃炎患者与自身维生素B12吸收不良有关，该类患者可伴有贫血及维生素B12缺乏所引起的头痛、记忆力减退等。

慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎，90%由幽门螺杆菌感染引起，胃镜检查为胃黏膜慢性炎症，表现为胃粘膜充血水肿或萎缩，黏膜完整无缺损。胃溃疡存在黏膜缺损且缺损超过肌层，上腹痛发作呈慢性、周期性，具有节律性，往往表现为餐后半小时至一小时痛或午夜痛，部分患者进食上腹痛不能缓解，服用止酸药后可缓解。

朱金水（上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任、主任医师、教授）

关键词：慢性胃炎,急性发作,肠化生,急性腹痛,质子泵抑制剂,非甾体类抗炎药