唐山推进县级公立医院综合改革

　　记者昨日从全市推进县级公立医院综合改革会议上获悉，唐山全市13个县(市)区的22所县级公立医院将破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售；推进分级诊疗，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。县级公立医院医疗技术服务价格也将调整。

　　破除“以药补医”机制

　　全市13个县(市)区的22所县级公立医院将破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。

　　据悉，“以药补医”是指医生在治病的过程中根据开出的药领取自己的收入。今年，所有政府办县级综合医院和中医医院都将取消药品(不含中药饮片)加成，切断药品销售与医院之间的利益联系。医院因此减少的合理收入按照“6：3：1”分担机制进行补偿，即通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化10%左右。

　　推进分级诊疗

　　今年我市将针对13个县(市)区的22所县级公立医院推进分级诊疗。综合运用医疗、医保、价格等手段，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。

　　我市将建立村卫生室、乡镇卫生院、县级医院之间的上行转诊通道和城市医院、县级医院、乡镇卫生院之间的下行转诊通道，上下级医院均为双向转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便捷服务。完善县外转诊和备案制度，努力提高县域内就诊率。

　　改革发挥医保的杠杆作用，拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例的差别，上转或下转参保患者的起付线连续计算，执行高级别医院标准。将门诊及日间手术等纳入医保报销范围，降低住院率。

　　调整医疗服务价格

　　我市将调整县级公立医院医疗技术服务价格，合理提高诊疗、手术、护理和中医服务等医疗服务项目价格，大型设备检查费用将下调。

　　合理调整医疗技术服务价格是推进县级公立医院综合改革的重要内容，有助于增强医疗服务能力，提升医疗服务效率。会议指出，改革按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，逐步理顺医疗服务比价关系，实行“一院一价”管理办法。各医院制定出台医疗服务价格调整实施细则，扩权县(市)经本级物价部门审批、报市物价局备案，非扩权县报市物价局审批。价格调整体现医务人员技术劳务价值，合理提高诊疗、手术、护理和中医服务等医疗服务项目价格。降低大型医用设备检查、治疗价格。价格调整政策与医保支付政策相互衔接，原则上不增加患者实际医疗费用负担比例。对县级以上医疗服务价格实行信息化管理。通过信息化管理手段，规范医疗机构的价格行为。

关键词：唐山,公立医院,改革