河北推行大病保险工作 门诊手术将纳入新农合报销

　　省卫计委和省财政厅日前联合发文，要求各地应逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农合报销范围，对符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围。同时应全面推行大病保险工作，6月底前启动补偿工作并实现出院即报，省级定点医疗机构6月底前全部实行参合农民出院即报。

　　加强门诊与住院补偿方案的衔接

　　今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元，农民个人缴费标准不低于110元。各地要按照要求，根据当地实际情况调整补偿政策，优化补偿方案，提高补偿标准；将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

　　加强门诊与住院补偿方案的衔接，逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农合报销范围；将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

　　6月底前启动大病补偿并实现出院即报

　　今年我省全面推行大病保险工作，各地务必于6月底前完成商业保险公司招标，启动补偿工作并实现出院即报，按方案对2014年符合条件的参合农民给予回补。

　　此外，我省将加快推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革试点工作，鼓励有条件的地区探索按病组付费改革。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例；支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。

　　加快推进新农合信息化建设

　　今年我省将加快市级新农合信息平台的建设，积极创造条件，实现与省级新农合信息平台的互联互通，为实现省级新农合定点医疗机构出院即报和异地结算打下良好基础。年内要实现省内跨县、跨市互联互通，开展跨县费用核查和出院即报试点工作；并探索与北京新农合定点医疗机构实现互认、数据共享、费用核查，探索实行异地结报。

　　此外，我省还将加快推进省级新农合定点医疗机构出院即报工作，省级定点医疗机构要于6月底前全部实行对所有开展新农合的县（市、区）参合农民的出院即报工作。

关键词：新农,门诊,手术,按病种付费,出院