衡水健全全民医保体系 全面实施城乡居民大病保险

　　导语：近日，《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。理顺医疗服务价格、城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算、加强乡村医生队伍建设、大力推进分级诊疗工作……一个个事关百姓就医问诊的好消息，将让更多群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。

　　近日，《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。理顺医疗服务价格、城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算、加强乡村医生队伍建设、大力推进分级诊疗工作……

　　健全全民医保体系

　　2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，新农合与城镇居民医保个人筹资分别提高到110元和120元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　17种慢性病门诊医治纳入城镇居民医保

　　据衡水市人社局医保科工作人员介绍，衡水市城镇居民医保参保人员不仅住院能享受医药费报销，患有17种规定范围以内的慢性病患者，今后门诊看病也能享受报销待遇。这17种慢性病包括：慢性心功能衰竭，心脏支架术后，起搏器安置，搭桥术后，高血压病(有心、脑、肾、眼底并发症之一)，慢性阻塞性肺气肿，肺心病，脑血管病后遗症，慢性中度及重度病毒性肝炎，肝硬化，糖尿病并发症，类风湿性关节炎(严重的肢体功能障碍)，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，血友病，血小板减少性紫癜，重型精神病(生活不能自理)。

　　首批定点医院共有九家

　　工作人员介绍，衡水市城镇居民医保门诊慢性病首批定点医院共有9家，分别为哈院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医院、衡水心血管病医院、京大心理康复医院、市精神病医院。

　　报销支付限额最高3000元

　　参保居民患规定范围内门诊慢性疾病在门诊就医购药(不包括各项检查及其他治疗)的，实行限额支付，每年起付标准500元。起付标准以上的医疗费用报销比例为60%(不分甲乙类)，单病种支付限额为2000元，两个病种支付限额为2500元，三个及三个以上病种支付限额为3000元。门诊购药费用和住院费用累计计算，超过统筹基金最高支付限额后，进入大额医疗保险报销范围。

　　申报者需持近两年内住院病历

　　凡申报门诊慢性病的参保居民，需持近两年因医治相关疾病而住院治疗的病历。申报前先要在市人社局官方网站(http://hehs.hrss.gov.cn)下载《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》，打印一式两份，按表格下方要求仔细填写，加盖劳动保障工作站、社会居委会、或学校公章。申报前准备的资料还包括：申报人三张一寸彩色照片、身份证复印件一份、近期用药处方一份。

　　参保居民请于下月底前申报

　　根据《衡水市人力资源和社会保障局关于申报2016年度衡水市城镇居民门诊慢性病的通知》要求，申报门诊慢性病的参保居民，务必于10月8日至31日，将上述相关申报材料交至市人社局医保科。在收集参保居民的申报后，市人社局将统一组织复查，并指定医学专家组成评审专家组，由专家组根据复查结果提出初步认定意见。人社部门最终审定后，将对参保居民申报门诊慢性病者核发《特殊疾病专用证》。持证者可享受下年度门诊慢性病报销待遇。符合要求的参保居民，请勿错过申报时间。

　　(根据衡水日报、衡水晚报等综合)

关键词：衡水,医保体系,大病保险