张家口去年药价降幅达14.1%

　　让医疗服务回归公益性本位，让群众就医享实惠。围绕这一改革目标，张家口市统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，在推进分级诊疗体系建设、医保制度改革和完善药品采购机制上取得阶段性成效。2017年，全市药品价格总体降幅达14.1%，二级定点中医医疗机构居民医保住院起付线降低100元，组建市县两级医联体，重点人群家庭医生签约率达82%。

　　加快分级诊疗体系建设。为有效解决优质医疗资源结构不合理、分布不均衡、基层医疗服务能力薄弱等问题，2017年，该市由4所三级医院牵头分别组建医联体，力求做到每个县的县医院都有市区医院的专家坐诊，并建立基层首诊、双向转诊机制，减轻群众就诊负担。其中解放军第251医院与该市14家医疗机构签约，成立了251医院医疗集团；河北北方学院附属第一医院托管了赤城县医院，并联合乡镇卫生院建立了“1+1+N”医联体模式；河北北方学院附属第二医院与阳原县医院、沽源县医院、宣化区医院、宣化区中医院签约，向各医院派驻常驻专家16人；市第一医院与桥西区医院开展糖尿病、高血压等慢性病医联体合作试点。

　　强化基层医疗服务网络。转变基层医疗卫生服务模式，推行家庭医生签约服务。2017年该市以村医和乡镇卫生院全科医生为主，将计生专干和小组长整合纳入，建立家庭医生签约服务团队1246个，使全市常住人口签约率达43.43%，重点人群签约率达82%，实现了全部建档立卡农村贫困人口和计生特殊家庭签约服务全覆盖。

　　推进医保制度改革。2017年，该市在城乡居民基本医保整合完成基础上，以支付方式改革为重点，全面提高群众医疗保障水平。推进按病种付费改革，印发《张家口市基本医疗保险按病种付费暂行办法》，实行宫颈癌等100种病种按病种付费。对医疗机构高值耗材进行限额，发挥医保控费职能，减轻患者就医负担。

　　提高中医药报销比例。印发《关于提高中医医疗机构使用中医药技术报销比例的通知》，对中医诊疗项目和中医用药实行差别化支付政策，二级定点中医医疗机构居民医保住院起付线降低100元、报销比例提高2个百分点，一级定点中医医疗机构居民医保住院报销比例提高2个百分点。在基层医疗卫生机构门诊就医，执行标准为10元/人次的一般诊疗费政策。

　　完善药品采购机制。2017年，该市出台《张家口市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》《张家口市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案(试行)》等文件，积极推进药品生产、流通领域改革。积极对接京津冀药品价格采购和加入三明药品采购限价联盟，制定了张家口市药品价格指导目录，与京津药品价格比对3.3万余条，在全市公立医院和社区医疗机构全部实行药品采购“两票制”(两票即药品从生产企业到流通企业开一次发票，药品从流通企业到医疗机构开一次发票)，使全市药品价格总体降幅达14.1%。在全市公立医院对120种重点药品进行监控，实行重点药品采购备案制和月报制；开展耗材试剂集中议价。对全市县级及以上公立医院医用耗材和试剂进行集中议价，确认合格议价企业1334家，进入候选品种13464个，使采购价格平均降幅25%。