河北发布最新传染病疫情，死亡20人！这种疫情正高发，防治方案来了

　　最近，河北省卫生健康委发布11月份全省法定报告传染病疫情，11月，20人因传染病死亡。

　　2018年11月1日零时至11月30日24时，39种甲、乙、丙类法定报告传染病中，共报告乙类传染病16种，丙类传染病8种，未收到甲类传染病报告。

　　11月共报告乙类传染病12054例，死亡20例。

　　报告发病数居前五位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、猩红热和痢疾，占乙类传染病发病总数95.17%。

　　有死亡病例报告病种为艾滋病和肺结核。

　　11月共报告丙类传染病例12036例，无死亡。

　　报告发病数居前五位的病种为：其它感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病发病总数的99.89%。

　　最近寒流、冷空气频繁，

　　提醒各位小伙伴，

　　千万注意添加衣物，警惕流感！

　　去年年底的那波流感高峰，

　　让人记忆深刻，

　　一篇《流感下的北京中年》

　　更是刷新大家对流感的认识

　　——原来流感也会死人。

　　●今年的流感疫情来了！

　　根据国家卫生健康委员会官方数据统计，今年的流行性感冒发病人数自3月以后大幅度下跌，之后一直处于较低的水平状态，但十月起，其发病人数又有了抬头的趋势。

　　流感疫苗是公认的预防流感的最佳方法，而今年流感疫苗接种季节，受到疫苗生产厂家停产、减产的影响，流感疫苗供应比往年大幅减少。

　　特别是抵抗力较差的人群，今年的流感病毒以B型流感为主，发病人数与往年相比要高一些，这与天气有一定的关系，低温天气里，人们对流感的抵抗力降低了，流感就‘猖獗’起来了。

　　近日，在国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018版)》中，推荐了3个西药、13个中成药，并根据流感的轻、重症和恢复期点名推荐了5张中药治疗方。

　　●抗病毒治疗：三个西药依然坚挺

　　《方案》表示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

　　发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

　　方案中指出，神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。

　　(1)奥司他韦(胶囊/颗粒)：

　　成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

　　(2)扎那米韦：

　　适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

　　(3)帕拉米韦：

　　成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

　　●中医治疗：这些药依然有效

　　1、轻症辨证治疗方案

　　(1)风热犯卫

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

　　治法：疏风解表，清热解毒。

　　基本方药：银翘散合桑菊饮加减

　　材料：银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷(后下)3g、生甘草3g 。

　　加减：

　　苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

　　咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；

　　腹泻加黄连6g、木香3g；

　　咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。

　　若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

　　常用中成药：

　　疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　(2)热毒袭肺

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，宣肺止咳。

　　基本方药：麻杏石甘汤加减

　　炙麻黄5g，杏仁10g，生石膏(先煎)30g，知母10g，浙贝母10g，桔梗10g，黄芩15g，柴胡15g，生甘草10g

　　加减：

　　便秘加生大黄(后下)6g；

　　苔厚腻加苍术10g、厚朴10g；

　　持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

　　常用中成药：

　　清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

　　2、重症辨证治疗方案

　　(1)毒热壅肺

　　主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

　　舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

　　治法：解毒清热，泻肺活络。

　　基本方药：宣白承气汤加减

　　炙麻黄6g，生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄(后下)6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

　　加减：

　　持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸；

　　腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲)；

　　喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

　　(2)毒热内陷，内闭外脱

　　主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

　　舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

　　治法：益气固脱，清热解毒。

　　基本方药：参附汤加减

　　生晒参15g、炮附子(先煎)10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g

　　3、恢复期辨证治疗方案

　　气阴两虚，正气未复

　　主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

　　舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

　　治法：益气养阴。

　　基本方药：沙参麦门冬汤加减

　　沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g

　　以上方子均用煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

　　●预防流感，坚持5招

　　1.接种疫苗

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

　　推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

　　2.注意卫生

　　养成良好的卫生习惯和行为，如做好家居和办公场所的通风、清洁，注意个人手部的卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的预防流感的发生和传播。

　　3.主动就医

　　如果自己感觉发热(体温大于等于38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医，轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医，按照医嘱治疗。

　　4.远离密集场所

　　尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。对人群密集场所如学校、托幼机构等单位，要做好晨检、午检工作，及早发现发热病症学生，并劝告家长及时就医。

　　5.保持湿度与温度

　　预防流感，室内湿度和温度的调节也十分重要。高温多湿的环境可抑制流感病毒的传播。

　　高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。需要注意的是，使用空调容易导致干燥，因为热交换器附着的水分会完全被排到室外。

　　室内干燥可以使用加湿器，但要注意湿度不可过大，湿度在70%以上时，可能会引起过敏性肺炎，加湿器中的细菌和霉菌也容易生长，应避免过度加湿，加湿器每隔1天清理1次。