【两会热议】丁文元委员：医用耗材“零加价”后 医院应如何降本增收？

　　长城网讯（记者周亚彬）在医院里，处处都在使用耗材，小到注射针头、止血纱布，大到人工关节、心脏支架，都属于医用耗材。在以前这些医用耗材可以在进价的基础上加成5%到10%，作为医院的收入来源之一。

　　如今，我省全部公立医疗机构医用耗材实行“零加价”销售，高值医用耗材销售价格按采购价格执行。这就意味着医院的收入减少了。

　　这一政策的推出，患者们拍手称快，这样一来看病的支出会少一些；而公立医院则表示压力很大，这样以来，如何保证医院的收入？

　　今年的河北省两会上，关于医用耗材零加价的话题，也引起了大家的热议。

　　“有人说医疗不是一个适合市场化的产业，因为市场化有买方和卖方，他们是可以讨价还价的。但是医疗完全是由医院说了算的，怎么检查、吃什么药，患者说了不算。所以您觉得医疗应该市场化吗？”

　　9日下午的小组讨论会上，省政协委员高景春抛出了这个有些敏感的问题，等待着省政协委员、河北医科大学第三医院副院长丁文元的回答，一时间现场几十双眼睛把目光都投向了丁文元的身上。

　　“你提的这个问题非常好，这也是目前大家很关注的热点问题。以往确实出现过医用耗材虚高定价，造成了看病贵的问题，引发了一些矛盾。作为一名公立医院的副院长，我认为医院既应该适度‘市场化’，也应该保持它‘公益化’的属性。医院不能说你这个病赚钱少，我就不给你治疗了，患者也不能要求医院白看病不给钱。”

    丁文元介绍，医用耗材的采购、管理、消毒、后续处理，都得需要医生护士或者其他人员专门去做，他们都付出了人员成本和管理成本，如果没有加成，这些成本难以收回。另一方面，医院每年会从外国采购大量最新医疗设备，花费是巨大的，需要足够的收入来维持。

　　“其实医用耗材价格虚高的部分主要在流通渠道上，医院的加价只占到耗材售价的一小部分，我认为应该给予一定比例的加成。”说到这，丁文元放下了手上的笔，抬起头看向大家，继续说到，“在南方一些发达城市，例如深圳，建设公立医院大楼还有买核磁共振那些贵重设备，都是政府拨款，医院不用花钱，这样就大大减少了公立医院的压力。目前河北省公立医院的这些费用支出主要是靠医院自身，拨款只占很小一部分，在药品零加价、耗材零加价的趋势下，确实给了医院不小压力。

　　丁文元认为，取消公立医疗机构医用耗材加成改革，是继全面取消公立医院药品加成后的又一重大惠民举措。这有助于医疗机构回归公益性，聚焦提高医务人员技术劳务价值，总体而言是好的。但是在成本中心时代，药品耗材等都不再能够带来利润，还有一大批相关医务人员，付费机制要调整，监管会越来越严格，医院经营也会越来越困难。

　　“目前各家医院都有大量的耗材供应商，希望政府可以出台相关政策，集中招标、采购、配送医用耗材，降低耗材价格，保证质量。而且但从长期看来，随着医保主导的药品、耗材采购体系改革推进，未来医院将逐步从以药品耗材养医，逐步走向以技养医，这是大势所趋。”丁文元说。