你的皮肤过敏了吗？“特应性皮炎”科普知识请查收

　　我们在皮肤科门诊中经常会遇到病人说“大夫，我过敏了吧？”“我得湿疹了吧？”“全身反复发作的皮疹瘙痒”，这些大部分都是特应性皮炎，在我国15%～20%的儿童和3%～8%的成人受到特异性皮炎的困扰，它是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。从儿童到成人均有不同程度的皮损，给患者带来很多躯体痛苦和精神负担，严重影响患者的生活质量。

　　特应性皮炎常见于哪些人群？

　　大家常说的“湿疹”是皮肤科常见病，有些是症状性诊断，其中大部分是特应性皮炎，在我国有7000万到9000万患者，从儿童到成人均有不同程度瘙痒、皮疹、渗出感染。（1）婴儿期（出生至2岁）：皮损分布于两颊、额部和头皮，往往有渗出、结痂，也称“奶癣”，严重者可蔓延至四肢伸侧。（2）儿童期：多发生于面颈、肘窝、腋窝、颈前和小腿伸侧，皮疹往往干燥、肥厚，有明显苔藓样变，常常可见抓痕。（3）青少年与成人期：以亚急性和慢性皮炎为主，发生于身体屈侧、面部、手足，大部分呈干燥、肥厚性皮炎和痒疹样。（4）老年期：是指60岁以上的特应性皮炎，男性多于女性，皮疹严重而泛发，甚至出现红皮病。

　　你知道中国特应性皮炎诊断标准吗？

　　北京大学人民医院张建中教授等提出的中国特应性皮炎诊断标准。

　　（1）病程超过6个月的对称性湿疹。

　　（2）特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎）。

　　（3）血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。符合第1条，同时符合第2条或第3条中的任何1项即可诊断为特应性皮炎。

　　哪些因素会加重特应性皮炎？

　　（1）非特异性刺激：如过热的水，碱性过强的洗涤用品、搔抓、衣服摩擦等。

　　（2）接触性过敏原：外用药物、化妆品、香水、金属、洗发水、护发素和消毒剂等接触性过敏原。

　　（3）食物过敏原：特别是在婴儿时期，初次应用可导致过敏的食物种类。

　　（4）吸入性过敏原：如螨虫、房屋灰尘、花粉和宠物毛发等。

　　（5）高温炎热：在高温和潮湿的环境下，出汗较多，皮肤表面过多的汗液刺激。

　　（6）细菌和真菌感染：如金黄色葡萄球菌、马拉色菌、白念珠菌等。

　　特应性皮炎有哪些治疗方法？

　　目前国际上公认的特应性皮炎治疗策略为阶梯式分级治疗。

　　基础治疗：包括正确洗浴、恢复和保持皮肤屏障功能、保湿修复，避免接触各种机械和化学物质刺激、避免接触或摄入可疑致敏物质。

　　药物治疗：（1）轻度：根据皮损及部位选择外用的糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂或磷酸二酯酶4抑制剂进行对症治疗，必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒。（2）中度：除了外用药物之外，可根据情况进行湿包治疗控制急性症状，另外，紫外线疗法（如NB-UVB 或者UVA1）也可以使用。（3）重度：需要系统应用生物制剂或免疫抑制剂或JAK抑制剂。糖皮质激素只用于短期控制急性严重皮损，如果有感染要使用抗感染药物。

　　外用药物怎么应用呢?

　　外用药的使用剂量，可以采用指尖单位进行估算，外用药膏挤于食指末端一个指节的量相当于1个指尖单位0.5克，可以涂满两个手掌大小的面积，约为体表面积的2%。每天使用2次，减轻后可改为每日1次，加用一次保湿剂，以后每日至少使用2次保湿剂，最好顺着毛发生长方向反复轻揉，以利于保湿剂渗入皮肤。

　　特应性皮炎需要忌口吗？

　　特应性皮炎患者属于过敏体质，常合并食物过敏，如食用某种食物后有明确的导致皮炎加重时才避免食用，不要盲目忌口，以免造成营养缺乏。

　　特应性皮炎洗浴时应注意什么？

　　正确合理的洗浴可以去除特应性皮炎患者皮肤表面的污秽痂皮，降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32-37℃，洗浴时间5-10分钟。推荐使用低敏无刺激、无皂基的洁肤用品，如皮损有感染倾向，可在盆浴时加入次氯酸钠以抑制细菌活性，也可用淀粉浴、糠浴。洗浴频度以每日或隔日1次为宜。沐浴后立即使用合适自己的保湿润肤剂，修复受损的皮肤屏障。

　　特应性皮炎能根治吗？

　　部分特应性皮炎婴幼儿、儿童患者可以痊愈，但青少年和成人特应性皮炎绝大部分是慢性过程，需要长期治疗，目前还无法根治。治疗目标是缓解或消除临床症状，消除诱发和加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高生活质量。（作者系唐山市曹妃甸区医院皮肤科 杨秀凤）