【两会会客厅】医养结合仍需打通“任督二脉”

　　主持人语：随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老已经成为社会各界关注的焦点问题。党的十九大报告中提出，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展；今年的政府工作报告提出，要积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合。

　　医养结合，既是满足人民对美好生活新期待的重要民生支点，也是加快培育新动能、助推高质量发展的增长点。如何让“医”和“养”实现相互融通，出席十三届全国人大一次会议的河北代表团代表纷纷建言献策。

　　主持人：烟成群

　　嘉宾：

　　杨伟坤：全国人大代表，保定市副市长，农工党河北省委常委、保定市委主委

　　崔海霞：全国人大代表，衡水市政府副市长、市科协主席

　　刘贵芳：全国人大代表、广平县刘贵芳爱心敬老院院长

全国人大代表杨伟坤。记者 吴新光 摄

　　破约束　建多层次多样化医养结合体系

　　杨伟坤代表：

　　作为全国医养结合工作试点城市，保定市近年来积极探索，取得了一定成效，但也遇到了一些地方自身很难协调解决的困难和问题。

　　医养结合供给侧与需求侧不匹配。保定市养老机构93家，其中公办27家，社会办66家，养老床位2万余张，入住老人不足1万人，入住率不到50%。失能、半失能老年人的医疗服务需要专业医护人员，但是由于受工作环境、工资待遇、传统观念的影响，大部分医护人员不愿到养老机构工作。医疗机构和养老机构相互独立、自成系统，综合能力强的大型医院自身医疗资源紧张，不愿参与养老领域。另外医保支持政策仍不到位。

　　为创造医养结合发展良好环境，建议国家进一步破除医养结合发展的体制机制障碍和政策约束，加强管理部门融合，在社保部门建立相对集中、统一和独立的老年人长期照护服务支付机构，整合各职能部门的相应资金；构建多层次多样化医养结合体系，依托社区、卫生院等公共服务机构建立普惠型医养机构，鼓励引导各地规划建设一批高端医养服务机构；国家层面设立医养结合产业发展引导基金，鼓励吸引社会资金投向养老产业，支持各地建设医养结合示范项目，加大老年医学、护理学专业、康复治疗领域的人才培养投入；大力支持各类社会组织、民间资本建设更多具有医疗和养老功能的康复医院、护理院、临终关怀医院等医养融合机构。

全国人大代表崔海霞。记者 王亚 摄

　　强支持　缓解床位人才紧缺状况

　　崔海霞代表：

　　据统计，2016年衡水市60岁以上老年人口达89.9万人，占总人口的19.8%，老年人“医疗、养老、护理”的服务需求日益增加，构建医养结合型养老服务模式迫在眉睫。

　　而目前衡水市医养结合市场供需矛盾突出，城乡养老床位严重短缺，尤其是具有医护能力的机构更是“一床难求”；医疗机构开展养老服务存在实际困难，一些基层医疗机构人、财短缺，运行艰难，冀州市小寨中心卫生院曾利用剩余医疗资源开展托老工作，接收对象主要是孤寡老人、子女照顾困难等人群，没有资金补助，运营亏损被迫停止该项业务；基层的卫生所和乡村医生由于条件和能力所限承担不了护理职能，而养老护工队伍则普遍缺乏医学知识和技能，以外来流动人口为主，难以为老人提供专业照护和康复辅助服务。

　　建立“医养结合”养老模式，必须通过医疗机构和养老机构之间的合作，实现资源共享、优势互补，势在必行。建议政府对参与合作的民间机构给予床位费补贴，减免有关税费，适当放宽贷款条件，适当降低医疗机构入驻养老机构的医疗资质门槛；鼓励民间资本更多地进入养老行业，通过发挥社会和市场的力量，搭建更好的医养融合平台；民政与卫生计生部门应建立“医养结合”的长效协作机制；加强监督管理，避免医疗和养老服务价格虚高，确保医疗机构规范用药。

　　补缝隙　整合多方资源信息

　　刘贵芳代表：

　　在基层，医养结合仍有许多工作要做。首先是在扩大规模上有难度，原因在于当前养老服务市场还不很规范，政策层面上仍不到位；在“医”和“养”的衔接上还有缝隙，刘贵芳爱心敬老院和南阳堡镇卫生院签订了医疗服务协议，但两者是两个独立法人、两个投资主体，性质不同，体制也不同，一旦发生医疗纠纷、意外伤害等情况，是由敬老院负担，还是由卫生院负担，不太容易界定；在资源共享上，公益性的刘贵芳爱心敬老院已建立互联网数据中心，但仅仅是民政、卫生口掌握的一些资源，还需采集扶贫、公安、车管、房管及跨区域的资源信息，便于开展精准服务，单靠敬老院本身，力量和手段还有很大差距，对开展更高层次服务形成了制约；另外，专业人才缺乏，给农村医养结合养老事业的发展带来了不小的影响。

　　建议国家有关部门在土地、资金、政策等方面给予医养结合敬老院更大的支持和倾斜，鼓励民营资本注入养老事业；做好顶层设计，建立医养结合的专门机构，整合卫计、民政、人社等相关部门职能，制定医养结合或融合的可操作的具体政策；对涉及到的各个方面资源进行整合，进行数据共享；在有条件的中小城市建立老年人医养结合养老人才培养基地，为基层养老输送优质的新鲜血液和专门人才。