沧州市政府新闻办举办公立医院综合改革工程的解读新闻发布会全程实录

新闻发布会现场。董传辉 摄

　　长城网沧州讯(记者 董传辉)29日上午，沧州市政府新闻办举办关于公立医院综合改革工程的解读新闻发布会。全程实录如下：

　　主持人：沧州市委宣传部网信办科长杜伟伟

　　各位记者朋友：

　　上午好！欢迎大家参加市政府新闻办举行的“2018阳光政务”系列第24场新闻发布会。

　　今天，我们邀请了河北日报、河北广播电视台、燕赵都市报、河北农民报、河北工人报，长城新媒体集团、河北新闻网、河北头条，沧州日报、沧州晚报、沧州广播电视台，海外网、新浪、网易、一点资讯等新闻媒体参加新闻发布会，欢迎大家。

　　按照市委、市政府统一部署，今年由市卫计委牵头，市人社局、市发改委、市编委办共同承担的公立医院改革工作纳入2018年市政府18项民心工程。深化公立医院改革是当前深化医改的一项重点任务，也是一项重大民生工程，市委市政府历来高度重视。下面请市卫计委副主任李卫明同志发布。

　　市卫计委副主任李卫明

　　按照市委、市政府统一部署，今年由市卫计委牵头，市人社局、市发改委、市编委办共同承担的公立医院改革工作纳入2018年市政府18项民心工程。为此，我委高度重视，积极协调人社局、发改委、编委办等相关责任部门，共同研究部署，细化任务目标，完善改革举措，明确责任领导和责任科室，制定任务时间表，确保公立医院改革任务扎实推进，取得预期效果。

　　一、公立医院改革的意义和进展

　　深化公立医院改革是当前深化医改的一项重点任务，也是一项重大民生工程，市委市政府历来高度重视。当前，深化公立医院改革已经进入深水区和攻坚期，以建立现代医院管理制度、提高医疗服务质量、实行医保支付方式改革和按病种收费、控制医疗费用不合理增长、加强医联体建设为主要内容的公立医院改革，对公立医院健康发展、医保基金的安全有效运行和保障人民群众健康都具有重要作用。

　　我市自2012年开始启动县级公立医院综合改革，2016年被确定为全国第四批城市公立医院改革试点城市，目前有5家城市公立医院、17家县级综合医院、13家县级中医医院和3家县级专科医院施行公立医院改革，基本实现了公立医院综合改革全覆盖。同时大力加强医联体建设，推进分级诊疗，明确各级医疗机构的功能定位，实现各级医疗机构的分工协作，优化医疗资源配置，引导群众规范有序就医。2017年市政府出台了《推进医疗联合体建设和发展的实施方案》，截至目前全市共建成医疗集团、医共体和专科联盟等多种形式的医联体15个。

　　二、公立医院改革的主要任务目标

　　一是推进现代医院管理制度建设试点工作，探索公立医院管理机制和治理体系改革。

　　二是严格控制公立医院医疗费用不合理增长，建立公立医院医疗费用监测体系，定期通报公示主要监测指标。

　　三是推行医保支付方式改革，推进按病种收费改革，扩大临床路径范围。

　　四是开展公立医院薪酬制度改革，健全激励约束机制，规范收入分配秩序，不断提高医疗服务质量和水平。

　　五是全面加强医联体建设。力争至少建成2个有明显成效的医联体，40%以上的县建立医共体，培树1-3个县级医共体典型。扩大专科(专病)联盟，形成1-3个区域特色专科中心。推动分级诊疗取得实质性进展。

　　三、主要举措

　　(一)推进现代医院管理制度建设。一是起草《沧州市现代医院管理制度实施方案》，经由市政府常务会和市委深改会审议通过，6月4日以市政府名义印发，着力抓好方案的贯彻落实。二是经过认真筛选，确定沧州市传染病医院、青县人民医院、南皮县人民医院三家单位成为市级首批现代医院管理制度试点医院，于6月20日召开了启动大会，进一步总结经验做法，2019年适时扩大试点范围。三是2020年在全市所有城市和县级公立医院推广现代医院管理制度，建立完善公立医院管理机制和治理体系。

　　(二)严格控制公立医院医疗费用不合理增长。一是制定医疗费用指标监测体系，明确并量化全市和各县(市、区)医疗总费用、次均门诊费用、次均出院费用、药占比、医疗服务收入占比、百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料费等公立医院改革效果指标。二是每月定期监测各城市和县级公立医院各项监测指标，印发全市公立医院综合改革效果评价指标通报，上报市委市政府，并发各县(市、区)政府及各公立医院，对指标排名倒数且持续没有改善的公立医院主要负责人进行约谈。三是严格控制公立医院规模不合理扩张，严格控制公立医院特别是城市公立医院编制和开放床位、大型医疗设备、基础设施建设规模，严格控制门诊费用和出院费用。

　　(三)大力推进医联体建设。一是加快建立部门协调推进机制，制定完善配套措施，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。开展城市医疗集团和县域医共体等医联体建设试点，力争至少建成2个有明显成效的医联体，40%以上的县建立医共体，培树1-3个县级医共体典型。指导各级各类医疗机构落实功能定位，推动上级医疗机构下转患者数量持续增长。二是做好做实家庭医生签约服务，在稳定提升签约数量、巩固覆盖面基础上，更加注重服务内涵，提升服务质量，服务资源优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人和计生特殊家庭等10类重点人群。充分发挥家庭医生优势，真正当好群众健康守门人。三是以市中心医院、市人民医院、沧州中西医结合医院的特色专科(专病)或二级专科医院为主导，联合其他专科医院或医疗机构的相应专科，组建市内专科(专病)联盟。四是加大卫生适宜技术推广力度，对基层在岗人员开展培训，加强基层全科医学和特色科室建设，不断提高基层服务能力水平。

　　(四)启动新一轮改善医疗服务行动计划。一是扩大预约诊疗服务比例。继续推行分时段预约诊疗，进一步提升三级医院预约诊疗服务比例。二是落实京津冀检查检验结果互认。深入落实京津冀临床检查检验结果互认和医学影像检查资料共享工作，增加检验结果互认和检查资料共享项目数量，扩大互认和共享医疗机构范围。三是推进实施日间手术。细化并落实三级医院日间手术试点工作方案，积极争取医保政策支持，将日间手术纳入医保报销范围，提高医疗服务效率，减轻患者就医负担。

　　(五)开展公立医院医保支付方式改革和按病种付费。制定出台《沧州市关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》并以市政府名义印发，在全市公立医院扎实开展医保支付方式改革。改变目前以项目付费为主的医保支付方式，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，完善按人头、按床日等多种付费方式，探索按疾病诊断相关分组和按病种分值付费。

　　(六)组织开展了公立医院薪酬制度改革试点工作。市人社局、市财政局、市卫计委、市中医药管理局等四部门联合印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》，成立了专门领导小组，根据公立医院特点，以完善岗位绩效工资制度为主，探索实施项目工资、协议工资、年薪制等分配方式，探索实行院长目标年薪制，落实公立医院绩效工资分配自主权，调动广大医务人员积极性。

　　(七)启动实施公立医院绩效考核办法。按照省、市有关文件要求，年底前制定出台我市公立医院绩效考核办法，对市直公立医院开展综合绩效考核。市直公立医院综合绩效考核坚持公益导向、维护健康，综合系统、科学评价，激励约束、持续改进的原则，以考核促改革，推动市直公立医院积极构建现代医院管理制度，更好地履行公益职能，落实功能定位，规范服务行为，加强标准化、专业化和精细化管理，提高运行效率，维护公益性、调动积极性、保障可持续，更好地为人民群众提供优质的医疗卫生服务。

　　没有人民健康就没有全面小康，公立医院改革是一项重大民生工程，也是一项系统工程，涉及部门多，牵涉范围广，事关人民群众身体健康。我们将在市委、市政府的正确领导下，以高度的责任感和使命感，积极履行职责，协调各相关部门，全力开创公立医院改革的新局面，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，控制医疗服务费用不合理增长，让改革的成果真正惠及人民群众。

　　谢谢大家！

　　主持人：谢谢李主任！今天的新闻发布会到此结束！