去“病根”，助力拔“穷根” ——临西县以精准健康服务推动扶贫脱贫调查

9月10日，林西镇医院医生刘新莹(右一)正在周楼村健康小屋为村民普及健康饮食知识。通讯员何连斌摄

　　□记者杨冰张淑会

　　土灰色衬衣下面两颗纽扣敞着，一条红围巾紧紧托着右侧腹部一个足球大的包，临西县周楼村74岁的村民周汝芹因为肠道粘连引起疝气，已经4年不能弯腰、不能干活。不过，他很快就将甩掉这个“累赘”，“家庭签约医生已经给联系好，过几天就去县医院手术。”

　　靠种几亩玉米过活的周汝芹，日子过得紧紧巴巴，按以前的政策，他拿不出那么多钱治病，只好一直拖着。现在，政府兜底为他治病，周汝芹没了后顾之忧。

　　辛辛苦苦奔小康，一场大病全泡汤。“因病致贫返贫是扶贫攻坚中的‘坚中之坚’，防止百姓‘病根’变‘穷根’，健康扶贫至关重要。”临西县委书记王海军告诉记者，近两年来，通过为农村人口开展精准的健康服务，着力构筑因病致贫返贫的坚实防线，扶贫防贫效果显著，因病致贫返贫发生率由2016年初的43%下降到目前的16.9%，贫困发生率由5.9%下降到1.43%。

　　近日，省政府发出通知，批准25个县脱贫出列，临西名列其中。这个地处冀鲁平原腹地的省级扶贫开发县，终于甩掉戴了多年的“穷帽子”。

　　前移关口为全县27万农村人口免费体检

　　9月9日上午，临西县下堡寺镇卫生院里，等着体检的农民排起了队。做完检查，听医生说一切正常，东留善固村43岁的孙焕美长舒了一口气。去年体检，没有任何不适感觉的孙焕美被查出患有乳腺癌，在医生建议和帮助下，她及时进行了手术治疗。

　　孙焕美说，如果不是县里去年给免费体检，她自己是舍不得花这个钱的，“别说平常不疼不痒，不舍得上医院，就是有个小病，也都是先扛着。”

　　“扛，是不少农村群众面对疾病最本能的反应。”在临西县卫计局局长孙纪新看来，由于健康知识少、健康意识差，加上家庭经济条件不好，一些农民常常把小病“扛”成了大病、重病，从而致贫返贫。统计显示，2016年，临西全县贫困人口20020人，其中因病致贫返贫就有8581人。

　　脱贫攻坚，如何消除因病致贫返贫这一“拦路虎”？经过深入调研分析，临西县从早发现、早预防、早治疗入手，前移健康扶贫关口。2017年9月开始，临西以“免费体检、免费开方、提供优质治疗、提供优良服务”为主题，由9家乡镇卫生院为实施主体，为全县8581名贫困人口进行常规、影像、血气分析、心电图和实验室5大类18项免费体检。在此基础上，尽管财政十分困难，临西仍决定从今年起每年投入100万元，将“两免两优”扩展到全县农民，实行免费体检全覆盖。

　　2017年，全县有21.7万名农民参加了免费体检，其中贫困人口体检率达100%。今年已为1.7万人进行了体检。“通过免费体检，不仅能全面掌握全县农村人口的健康状况，还能通过‘健康数据库’对采集的数据进行分析，从而对农村高发、易发病精准施策。”临西县卫计局主管副局长卢凤文介绍，对于体检查出的重病大病，贫困患者可以通过县医院的“绿色通道”，享有“先诊疗，后付费”等一系列优惠治疗。

　　健康小屋为农村百姓健康护航

　　咨询的、做康复治疗的、锻炼的、看书的……9月10日下午，在临西县周楼村的健康小屋里，村民们各取所需，乐在其中。

　　正值季节更替，村民史金玉的腿部关节又有些不适，这几天，健康小屋的频谱仪帮了她的大忙。“每天过来在医生指导下烤20分钟，热呼呼的特别得劲儿。”史金玉告诉记者，自从4月份村里建起健康小屋，她几乎天天过来，“这些设备都不要钱，可方便呢。”

　　为让农民少得病，不返贫，在农民免费大体检的基础上，临西县探索建立起集防病知识讲座、防治措施指导、康复锻炼、心灵辅导等功能于一体的“健康小屋”。卢凤文告诉我们，小屋服务人员由镇卫生院一名全科家庭医生、一名健康指导师、一名乡村医生组建的家庭医生签约团队组成，通过定期开展健康大讲堂，指导群众科学用药，合理膳食。“目前，临西县10个乡镇已建起21个健康小屋，让群众养成健康的生活方式和习惯，最终实现健康的自我管理。”

　　傍晚时分，村民冯占河家开始准备晚饭，他老伴儿先按照限油壶要求的用量仔细地往锅里倒了油，又用小限盐勺舀出2勺盐，“以前做饭，都是提着油桶一咕嘟，倒多少算多少。自从今年4月村里健康小屋发了健康包，我家就开始定量用油用盐，现在俺老两口的生活可健康呢。”

　　“提升群众的健康素养要从日常生活的点滴做起”，林西镇医院全科医生刘新莹告诉我们，通过对农民体检结果的大数据分析，他们发现，农民高血压、高血脂和高血糖呈上升趋势。“通过调整饮食习惯，可以使这些疾病得到有效控制。”为此，他们给每户村民都发放了装有限油壶、限盐勺等7样东西的健康包，“只要照做就行，使用特别方便。”虽然健康包的发放只有几个月的时间，但刘新莹还是感觉到了百姓的变化，“不知不觉中，村民的生活理念已经开始由‘治病防病’向‘健康生活’转变。”

　　为普及健康知识，临西县还从乡镇卫生院抽调优秀医务工作者，组成专门的宣讲团队，开展“健康宣讲百村行”“健康课堂进校园”等活动。将每周二定为“健康宣讲日”，邀请省市知名专家向群众宣传相关政策和健康知识。同时，还培养了3000余名家庭保健员，开展家庭健康教育和健康生活指导。

　　综合施策脱贫路上不让一人掉队

　　先看房，后看粮，再看是否病人床上躺。在临西县农村，这曾是用来看一个家庭是否因病致贫返贫的“灵招儿”。但现在，这招儿不灵了。

　　五间宽敞的瓦房收拾得干干净净，大大的客厅里放着两组沙发，虽然有些老旧，却很整齐。房子的主人叫王育江，老官寨镇姚庄村的村民。9月11日，记者来到他家时，他刚从医院透析回来。“一次360元，一周2到3次，加上吃药，一年的花销得5万多，不过有政府兜底，医药费给报95%，我自己一年花不到3000块钱。”

　　说起现在的生活，王育江算起了家庭账，“我有两个孩子，一个上大学，一个上高中，上大学的一年政府给补助4000元，上高中的一年给补助3000元。不仅如此，我们一家还享受低保，一年政府给1万块钱。不久前政府又给我们入股了一家农业公司，每年也有分红。”王育江说，“治病有保障，收入也有保障，俺心里挺敞亮。”

　　“对于因病致贫者，临西县在全省统一的基本医疗、大病保险、民政救助三重保障机制基础上，新增县级兜底至95%、政府性大病兜底救助基金两重保障，构筑了健康扶贫‘五重医疗救助保障网’，实现了由‘小病变大病，大病变贫困’向‘无病能防，有病能治，治病少花钱’转变。”卢凤文告诉我们，临西县每年列支农村贫困人口大病兜底救助基金400万元，把因病致贫返贫人口全部纳入救助范围，2017年以来，已救助1100多名重病贫困患者。

　　“健康扶贫去‘病根’，综合施策拔‘穷根’。实现贫困人口脱贫，防止因病致贫返贫，归根结底还是要通过乡村振兴和农业高质量发展来实现。”王海军告诉记者，为了找出治本之策，他们在实行健康扶贫的同时，坚持临西立足县域农业资源优势，先后引进光明九道菇产业，美的客食品公司等龙头企业，综合施策，发力种养加。通过产业带动，入股分红，打工挣薪，不仅让农民彻底摆脱贫困，还为他们铺就了一条通向富裕的幸福路。