石家庄市医疗保障扶贫工作新闻发布会全程实录

　　8月12日，石家庄市召开“医疗保障扶贫工作”新闻发布会，发布会由石家庄市委宣传部对外交流处负责人何昱聪主持，全程实录如下：

　　石家庄市委宣传部对外交流处负责人何昱聪：

　　各位记者朋友：

　　大家上午好！欢迎参加石家庄市政府新闻办新闻发布会。

　　本场发布会主题是“石家庄市医疗保障扶贫工作”。

　　医保扶贫是脱贫攻坚战的重要内容之一，也是遏制因病致贫、因病返贫的重大举措。石家庄市委、市政府对医保扶贫工作高度重视，要求医保部门准确把握群众健康需求，以因病返贫、因病致贫这块硬骨头为主攻方向，确保贫困人口如期脱贫。为了进一步做好我市医保扶贫工作，使广大贫困群众了解政策、熟悉政策，充分感受党和政府对贫困群众的关怀，我们召开这场新闻发布会，特别邀请到石家庄市医疗保障局局长邓小梅同志，待遇保障处处长王建科同志。向大家介绍有关情况。

　　首先，有请邓局长介绍我市医保扶贫工作有关情况。

　　石家庄市医疗保障局局长邓小梅：

　　媒体朋友们：

　　大家好，非常高兴在这里和大家见面。首先，我谨代表石家庄市医疗保障局，向长期以来关心和支持医疗保障事业的新闻界朋友表示感谢，对大家参加今天的新闻发布会表示欢迎！

　　精准扶贫，是党中央、国务院着眼于全面建成小康社会作出的一项重大决策部署。医保扶贫，是精准扶贫工作中涉及面广、政策性强、关注度高的一项工作，也是一项需要协调推进的系统工程。今年4月15日，习近平总书记在深入重庆市农村实地了解脱贫攻坚工作时强调：“基本医保、大病保险、医疗救助是防止老百姓因病返贫的重要保障。这个兜底作用很关键。脱贫攻坚明年就要收官，要把工作往深里做、往实里做，重点做好那些尚未脱贫或因病因伤返贫群众的工作，加快完善低保、医保、医疗救助等相关扶持和保障措施，用制度体系保障贫困群众真脱贫、稳脱贫”。2016年以来，我市认真贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚的重要讲话和指示精神，在市委、市政府的坚强领导下，始终把医保扶贫作为一项重要工作来抓，开拓创新，勇于进取，经过三年多的不懈努力，为建档立卡贫困人口建立起基本医保、大病保险、医疗救助、医疗救助补充保险“四重保障线”，织密了贫困人口医疗保障网，进一步提升了贫困人口医疗保障水平。

　　下面，我就全市医保扶贫有关情况给大家作一简要介绍。

　　一、医保扶贫工作开展情况

　　在市委、市政府的坚强领导下，通过全市医保系统上下通力合作，我市医保扶贫工作，形成了政策完备、制度健全、运转高效、保障有力的良好局面。一是健全组织，完善机制。我局领导对医保扶贫工作非常重视，成立了由局长任组长，副局长、市医保中心副主任任副组长，局、中心相关处室负责人为成员的医保扶贫攻坚专班。在成立扶贫机构、充实骨干力量的基础上，我局制定了医疗保障扶贫决战决胜行动实施方案，明确了总体要求、重点任务、实施步骤和工作要求，为强力推进全市医保扶贫工作提供了组织和制度保障。二是精准核查，应保尽保。对建档立卡贫困人口实行动态管理，分类施策解决参保问题，打破城乡居民医保集中征缴期的限制，可随时办理参保手续；为解决建档立卡贫困人口因无户口而无法参保的问题，与扶贫部门共同编制临时参保号码参保。目前，全市214180名建档立卡贫困人口和脱贫享受政策人员，已实现应保尽保。三是参保资助，落实到位。各县（市、区）医保部门通过信息比对，将扶贫部门提供的建档立卡贫困人口信息直接录入医保信息系统，个人缴费部分由医保部门向财政部门统一申请拨付，建档立卡贫困人员无需缴纳医疗保险费，确保全市建档立卡贫困人口个人参保缴费全额资助政策落实到位。四是慢性病认定，合规便民。我市对建档立卡贫困人口适当放宽慢性病认定标准及申报病种数量，凡达到认定标准的，有几种认定几种。简化了慢性病认定流程，所有县（市、区）均做到了随来随受理，原则上每月认定一次。针对各级巡视反馈出的慢性病问题，我市加强政策宣传力度，向建档立卡贫困户宣传慢性病政策，讲清慢性病种类、标准和申报程序。同时，督促各县（市、区）对建档立卡贫困人口患慢性病情况进行摸排，发现符合条件的，及时进行认定。对患慢性病的建档立卡贫困人口至少允许两家医疗机构作为个人门诊慢性病定点，门诊取药量延长至两个月。五是方便快捷，兑现待遇。我市建立了统一的信息管理系统，基本医保、大病保险、医疗救助、医疗救助补充保险有效衔接，在省、市、县、乡四级定点医疗机构就医，均可实现“一站式”报销结算，为困难群众提供便捷服务。六是多措并举，提高待遇。通过实施“免、减、降、扩、提”等特殊政策，使建档立卡贫困人口县域内合规医疗费用报销比例达到90%以上。

　　我市医保扶贫政策实施以来，截止到今年7月31日，全市医疗保障救助提高待遇共计359.88万人次，补助资金4.14亿元。

　　二、医保扶贫政策情况

　　医保扶贫是保障建档立卡贫困人口医疗权益的基本性制度安排，在助力脱贫攻坚、防止因病致贫、因病返贫等方面发挥重要作用。2016年12月，我市根据省《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》（冀政办字〔2016〕131号）要求，印发了《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则》（石政办发〔2016〕78号），为我市建档立卡贫困人口构建了“基本医保 + 大病保险 + 医疗救助”三重保障的医疗保障体系，为解决建档立卡贫困人口因病致贫返贫，“敢看病”、“看得起病”提供了政策支撑。同时，将门诊特殊病（重大慢性病）病种范围由省规定的4种扩大到6种，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担，提高了贫困人口待遇水平。2018年9月，为解决建档立卡贫困人口住院发生的医保目录外费用问题和个人自付费用较高可能导致的贫困问题，我市出台了《石家庄市医疗救助补充保险管理办法》（石政规发〔2018〕14号)，在城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”的基础上，对农村建档立卡贫困人口实施补充性医疗保障特惠政策。

　　三、医保扶贫工作成效

　　我市通过建立包括基本医保、大病保险、医疗救助和医疗救助补充保险的“四重保障”制度，构建并完善了医保扶贫保障体系，提升了医保扶贫整体水平，有效防止了建档立卡贫困人口因病致贫返贫问题，取得了一定成效。主要包括以下几个方面：

　　住院医疗费报销水平显著提升。一是基本医保段。报销起付线降低50%，在县域内医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%。二是大病保险段。取消报销起付线，基本医保报销后剩余自付合规费用由大病保险按比例报销，年度封顶线由20万元提高到50万元。三是医疗救助段。经基本医保、大病保险两段报销后剩余的合规医疗费用，再由医疗救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院医疗费报销金额超过住院医疗救助封顶线的自付医疗费，由医疗救助基金按90%的比例给予救助。

　　（二）门诊慢性病保障能力大幅提高。对患有门诊慢性病的救助对象，实行“基本医保+医疗救助”两条保障线报销医疗费。在基本医保段，对高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞等16种普通门诊慢性病门诊合规医药费，按75%的比例报销，年度报销封顶线提高到6000元；对恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、再生障碍性贫血、器官移植术后6种重大慢性病门诊合规医疗费，按90%的比例报销，年度报销封顶线提高到15万元。经基本医保报销后，超过基本医保封顶线的自付合规门诊医疗费，再由医疗救助基金按70%比例予以救助。两条保障线结合在一起，普通门诊慢性病医疗费报销比例可达到80%以上，重大慢性病医疗费报销比例可达到95%以上。这项政策，可以大幅度减轻常年“老病号”的门诊就医负担。

　　（三）门诊统筹待遇明显改善。门诊统筹报销不设起付线，报销比例由50%提高到70%，支付限额460元，贫困人口普通门诊医疗负担也相应减轻。

　　（四）医疗救助补充保险（第四重保障）作用更加彰显。第四重保障扩大了保障范围，对经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”报销后的自付部分和在省内医疗机构住院、门诊(危重抢救病种、特殊规定病种)发生的医疗保险目录外医疗费用(不含《医疗救助补充保险不予报销费用目录》所列内容)进行再次高比例报销。建档立卡贫困人口支付2100元的起付线后，可以按比例进行报销。起付标准以上至1万元(含)，报销80%；1-2万元(含)，报销85%；2-3万元(含)，报销90%；3万元以上部分报销95%；第四重保障年度最高可报销16万元。

　　我市“第四重保障”政策实施以来，截止到今年7月31日，全市医疗救助补充保险共报销2.64万人次，补助资金3439.92万元。

　　四、下一步工作

　　（一）进一步落实好《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。进一步完善门诊保障制度。在巩固政策范围内住院费用报销比例基础上，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。在逐步取消个人（家庭）账户的基础上，建立门诊统筹制度。进一步增强对贫困大病患者的保障能力。降低并统一大病保险起付线，将政策范围内报销比例由50%提高到60%。继续加大大病保险对建档立卡贫困人口的支付倾斜力度，支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

　　（二）进一步压实责任、全力攻坚，坚决打赢医保脱贫攻坚战。摘帽不是终点，而是一个新的开始。习近平总书记指出：“贫困县摘帽后，也不能马上撤摊子、甩包袱、歇歇脚，要继续完成剩余贫困人口脱贫问题，做到摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管。”医保扶贫已进入攻坚克难的关键阶段，时间紧、任务重，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，按照贫困县摘帽后的“四个不摘”要求，逐级压实责任，层层传导压力，加强检查督导，全面实施好《医疗保障扶贫三年行动实施方案》，建立长效机制，确保各项扶贫政策落实落地。

　　新闻界的朋友们，医保扶贫工作是我市脱贫攻坚保障体系的重要组成部分，是防止因病致贫返贫的一道坚强防线。巩固脱贫成效、防止返贫工作任重道远。让我们携起手来，加强合作，继续推进医保扶贫事业的发展，决不让一个困难群众在奔小康的路上掉队！

　　介绍完毕，谢谢大家！

　　石家庄市委宣传部对外交流处负责人何昱聪：

　　谢谢邓局长的权威发布，很系统，也很具体。

　　下面，是记者提问时间，由王处长回答大家的问题。请举手示意，并通报所代表的新闻机构。

　　石家庄日报记者：请问王处长，建档立卡贫困人口怎样才能享受到医保扶贫政策？谢谢。

　　谢谢你的提问。

　　参加城乡居民医疗保险是享受待遇的前提，建档立卡贫困人口要通过村委会参加城乡居民医疗保险，由村委会逐级向乡镇、县（市、区）医保中心申报参保信息，县（市、区）医保中心收到参保信息后，经与扶贫部门提供的建档立卡贫困人口信息核对无误，个人缴费部分给予全额资助，并录入医保信息系统进行标注。

　　建档立卡贫困人口就医，持社会保障卡直接到定点医疗机构进行门诊和住院治疗，县域内住院还可享受先诊疗后付费，出院时实行一站式报销结算，即可享受基本医保、大病保险、医疗救助和医疗救助补充保险“四重保障”政策。

　　回答完毕，谢谢大家！

　　河北广电台新闻6号线记者：请问王处长，我市建档立卡贫困人口中，慢性病是怎样认定的？慢性病有多少种？有哪些医保倾斜政策？请您给我们介绍一下，谢谢！

　　谢谢你的提问。

　　认定慢性病程序：建档立卡贫困人口持身份证、社会保障卡、两张1寸照片、诊断证明书、乡镇卫生院及以上医疗机构门诊或住院病例，向所在县（市、区）医保中心提出申请，所有县（市、区）医保中心随来随受理，原则上每月评定一次。慢性病认定后，及时通知到本人，并发放慢性病卡(证)。

　　慢性病：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森氏病。门诊特殊规定病种（重大慢性病）：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病、再生障碍性贫血、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。

　　慢性病的医保倾斜政策：适当放宽建档立卡贫困人口慢性病认定标准，降低诊断医疗机构门槛，可凭在乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录予以认定；放宽门诊慢性病申报病种数量，凡达到标准有几种认定几种；慢性病申报做到随来随受理，原则上每月评定一次；至少允许两家医疗机构作为个人门诊慢性病定点，延长门诊取药量至2个月量；将乡镇卫生院住院期间到县级医疗机构的检查费用纳入同次住院医保支付范围。

　　回答完毕！谢谢。

　　石家庄电视台记者：请问王处长，我市采取了哪些措施确保医保扶贫政策落实？

　　谢谢你的提问。

　　我局对医保扶贫工作高度重视，为使医保扶贫政策落到实处，通过加强组织领导、成立扶贫专班、完善工作机制、加强政策宣传、强化督导检查、建立考核机制，确保扶贫路上不落一人，确保建档立卡贫困人口都能享受医保扶贫政策。

　　一是加强组织领导。我局成立了由局长任组长、主管副局长和医保中心主管副主任任副组长、各业务骨干为成员的医保扶贫工作专班，同时，成立市脱贫攻坚调度中心健康扶贫专班医保扶贫组。在市局成立专班的基础上，要求各县（市、区）医保局成立专班，确保组织健全，领导有力，统一协调全市的医保扶贫工作。

　　二是广泛宣传政策。充分利用报纸、电台、电视台、网络媒体和医保中心网站，对医保扶贫政策进行“面上的宣传”。组织各县（市、区）开展集中宣传，制作发放《致农村建档立卡贫困人口的一封信》和《医疗保障扶贫“顺口溜”》9.4万份，形成“线上的宣传”。各县（市、区）利用逐户登记参保的机会进行 “点对点的宣传”。各县（市、区）医保经办机构还组织对乡村干部、扶贫工作队进行政策培训，通过他们开展政策宣传，做到医保扶贫政策家喻户晓。

　　三是强化督导检查。我局通过加强督导检查，推动医保扶贫政策的落实。对有扶贫任务的16个县（市、区）开展了定期和不定期的督导检查，并针对阶段性任务，开展了有针对性的督导。今年4月，由李利佳副局长带队，市医保局、中心主管科室负责人参加，对赞皇、灵寿、行唐三个贫困县进行重点督导，对发现的问题建立台帐，制定整改措施，限期整改。

　　四是建立考核机制。把医保扶贫工作列入考核各县（市、区）医保工作的重要内容，通过平时考核和年度考核，督促各县（市、区）医保局不折不扣地抓好医保扶贫政策的落实。

　　回答完毕！谢谢。

　　石家庄市委宣传部对外交流处负责人何昱聪：

　　谢谢3位记者的提问，王处长也作了很好的回答。提问环节就到这里。

　　记者朋友们，市医保局作为新组建的单位，今年已经举行了两场新闻发布会，特别是今天，邓局长亲自出席、亲自发布，体现了对新闻宣传的高度重视，体现了对新闻媒体的大力支持，体现了对新闻工作者的充分信任。医保扶贫关系精准扶贫成败，希望各新闻机构一如既往给予支持，通过详细解读政策，大力宣传典型经验，为全市医保扶贫工作的顺利开展营造良好的氛围！

　　再次感谢大家对我市医保扶贫工作的关注和支持。

　　今天的发布会到此结束。新的一周，祝大家工作顺利！散会！