卫生健康服务能力提升
新闻发布会实录

　　女士们、先生们，记者朋友们：

　　大家下午好！

　　欢迎出席保定市人民政府新闻办公室新闻发布会。

主席台。

　　出席今天新闻发布会的有：市卫健委党组成员、副主任李砚学先生；市卫健委医政药政处处长贾建茹女士；市卫健委基层卫生处处长廖吉海先生；市卫健委科技教育与国际合作处处长杨庆喜先生。

　　本次新闻发布会共有两个环节：

　　一是李砚学先生介绍我市县域医联体建设、乡村一体化管理、P2实验室建设和核酸检测能力提升情况；

　　二是回答记者朋友们关心的问题。

发布会现场。

　　首先请李砚学先生做介绍。

　　谢谢主持人。首先感谢大家多年来对卫生健康工作的关心、支持和帮助。

　　今年以来，在市委、市政府的坚强领导下，市卫生健康委员会认真贯彻落实国家和省的工作部署和要求，牢固树立以人民健康为中心的理念，以新冠肺炎疫情防控为核心，以改革为动力，统筹推进卫生健康各项工作落实。

　　在突如其来的新冠肺炎疫情阻击战中，全市卫生健康系统按照习近平总书记“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任”“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”要求，勇于担当、奋勇向前，同时间赛跑，与病魔较量，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，以实际行动展现了不畏艰难、共克时艰的良好精神风貌，谱写了一曲新时代卫生健康工作者的华美乐章。

　　新冠肺炎疫情发生后，我们第一时间启动应急预案，统筹全市医疗卫生资源，迅速抽调疾控、卫生监督等专业技术人员组建流调队伍，严格落实“四早”和“四集中”原则，加强预检分诊和发热门诊管理，强化院感防控，坚持“三个关口前移”。以市人民医院为主战场，组建了11个专业249名专家组成的市级专家团队，实行“一人一案”精准治疗。2月2日，我市第一批2名确诊患者成功治愈出院，成为河北省首批新冠肺炎治愈患者。在救治过程中，我市还探索出了“中西医并重、心理干预、营养支持、远程医疗”等具有保定特色的成功经验，全市32 例确诊患者全部治愈出院，实现了病例零死亡、医务人员零感染的目标，治愈率居全省第一。先后选派143名医务和防疫人员分9批次支援湖北，圆满完成了任务。按上级要求完成了核酸检测实验室建设，大幅提高了检测能力，做到了应检尽检。省委王东峰书记到保定调研检查后，给予了“功不可没”的评价。近期我市周边地区连续发生本地新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，引起社会和广大群众的高度关注。市委市政府高度重视，我们第一时间召开会议，研究会商，部署任务，快速开展防控工作。目前，我市疫情稳定，态势向好。

　　按照时间节点，上半年已经结束，下一步，我们将坚持一手抓防控，一手抓发展，坚决做到疫情防控和本职工作“两不误，双胜利”，为全市经济社会发展和保障人民健康做出积极贡献！

　　下面，我着重就县域医联体建设、乡村一体化管理、P2实验室建设和核酸检测能力提升情况这三个方面的工作向大家做一简要的介绍。

　　一、关于县域医联体建设情况

　　近年来，市卫生健康委员会始终把县域医联体建设作为建立分级诊疗制度，破解群众看病就医问题的重要举措，今年市委、市政府将县域医联体建设纳入到2020年度民心工程项目，目标是组建16个紧密型县域医联体，为强力推进工作开展，我们先后召开推进会、专题部署会，明确工作思路、年度目标、重点任务分工、完成时限和保障措施等，专门组织县（市、区）和相关部门人员赴深圳罗湖参观考察学习，对标深圳罗湖医联体建设模式，全面推开县域医联体建设。同时，结合委领导分工，建立联系点制度，对各县（市、区）进行分片包干，强化政府主导，明确1名县级领导牵头负责，严格按照目标任务、时间节点，建立工作台账，列出任务清单，挂账倒计时推进落实，坚持每月对各个县（市、区）工作进展情况进行汇总、督促落实，确保改革稳妥有序推进。目前，16个县域医联体已基本完成建设任务，并取得初步成效：一是建立健全了管理体制。成立了由县级党委、政府牵头的医联体管理委员会，划定医联体服务区域，指定牵头医院与基层医疗机构组建县域医联体，实行人财物统一管理，构建服务、责任、利益、管理共同体。二是实行了医保基金按人头打包支付。医保部门与医联体签订服务协议，医保基金按月按人头打包支付医联体，医联体负责支付协议范围内人员门诊（含异地就医人员）、住院及慢性病、特殊疾病诊治、家庭医生签约服务等医保费用，结余的医保基金计入医疗服务性收入，由医联体自主分配。三是建立了合理的诊疗秩序。鼓励医联体牵头医院业务骨干下基层，提高基层医疗服务能力和水平，让群众享受到优质服务。鼓励患者基层首诊，对常见病、多发病、慢性病，提高基层医疗机构医保报销比例。四是完善了医联体内部运行机制。实行牵头医院负责制，明确医联体内各医疗机构功能定位，建立分工协作机制和内部分配机制，在薪酬待遇、考核任用、职称评聘等方面引导医务人员向基层流动。五是完善了财政投入考核运行机制。依据公立医院和基层医疗机构补助政策，统筹安排医联体成员单位补助资金，由牵头医院统一管理使用。健全财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制，通过医联体验收、公立医院考核和基本公卫考核等形式，将财政补助经费、医保支付、薪酬总量与医联体内各医疗机构完成的工作数量、质量和群众满意度挂钩，建立完善激励约束机制，奖优罚劣，加快推进医联体建设步伐。

　　二、关于乡村卫生一体化管理工作

　　对这项工作省委省政府、市委市政府高度重视，已连续两年将其列为民心工程，强力推进，务求实效。2019年以来，全市坚持目标导向、问题导向、考核导向，通过抓重点、破难点、通堵点，深入推进乡村一体化管理工作。一是政策推动。去年年底，市政府印发了《关于进一步做好乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作有关问题的通知》，将村卫生室正常运行经费、乡村医生养老保险和医疗责任险等经费纳入县级财政保障，从政策层面解决了制约一体化推进的瓶颈问题。今年2月初、4月中旬市乡村一体化领导小组先后印发了《保定市推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》《保定市2020年乡村一体化管理工作评估验收标准》，为全面推进乡村卫生一体化管理工作提供了基本遵循和行动指南。二是高位推动。市委、市政府将乡村一体化列入“双创双服”活动重要内容和《〈政府工作报告〉年度落实方案》，并纳入全市人大系统“6+1”联动督查范围。4月26日，市委、市政府召开了全市乡村一体化工作视频会议，市委、市政府两位主要领导亲自安排、亲自部署工作。5月13日，市政府主要领导和分管领导召开民心工程调度会，就高标准、高质量完成乡村一体化管理工作进行再安排、再部署。针对基层在推进工作中政策掌握不准、“六统一”管理资料不规范等问题，6月12日，市乡村一体化领导小组办公室召开专题培训会议，逐一听取各县（市、区）工作进展情况汇报，对相关政策和省市评估验收标准进行了再解读、再培训。三是督查推动。为强化工作落实，市乡村一体化领导小组办公室不断加大工作的指导督查力度，组织专门队伍，先后进行了两轮专项督查和不间断的明查暗访。同时，针对部分县（市、区）财政投入不到位等问题，及时报请市政府和市“双创双服”办公室协调各县（市、区）政府予以解决落实。此外，我们还采取电话约谈，建立并实行工作周报和半月通报等制度，多措并举力促如期完成年度目标任务。

　　经过全市上下的共同努力，我市的乡村一体化管理工作取得了明显成效。截至6月30日，全市22个县（市、区）均完成了时间节点相应的工作任务。其中，正式聘用乡村医生5009人，签订劳动合同3969人，办理社会保险2600人，实现“六统一”乡镇卫生院117个，建成标准化卫生室3523个、标准化卫生院204个，9个贫困县已基本完成了乡村一体化管理任务目标，总体工作完成率达到了75%。

媒体席。

　　三、P2实验室建设和核酸检测能力提升情况

　　自新冠肺炎疫情防控工作开展以来，在市委、市政府委正确领导下，我委高度重视，下大力开展了核酸检测实验室的基础设施建设、医疗仪器购置和操作人员理论培训、实践操作培训及室内质控、室间质评等各项工作，卓有成效地完成了各项工作任务。一是P2实验室建设工作。按照国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》和省卫生健康委实验室生物安全管理工作有关部署及系列文件要求，多措并举，强力推进病原微生物实验室备案工作，提升依法服务水平和核酸检测能力。截止目前，共对90个二级及以上医疗卫生单位的二级生物安全实验室（P2实验室）进行了备案，40个核酸检测生物安全实验室（PCR实验室）完成了备案，并开展了新冠病毒核酸检测工作。二是核酸检测能力提升情况。一方面，持续开展核酸检测培训工作。目前，保定辖区通过河北省卫生健康委员会统一组织的线上理论培训已持有《新冠病毒核酸检测技能理论培训合格证书》人员为858人；通过省卫生健康委员会统一组织的线上理论培训合格人员为952人；通过保定市卫生健康委员会统一组织的新冠病毒核酸检测实践操作培训人数为210人次。目前正在继续开展核酸检测实践操作培训工作，以确保核酸检测技术人员持证上岗和人才储备。另一方面，认真进行核酸检测。全市（含雄安新区）日最大检测能力合计为17700人份以上；截至6月27日，共开展核酸检测（不含外送）56.8万人份，做到了“应检尽检、存量清零、增量随清”。

　　新闻界的各位朋友，刚才我重点从三个方面对“卫生健康服务能力提升”工作进行了简要介绍，下一步，我们将认真按照省、市工作部署和要求，进一步加大工作力度，强化举措，努力推动我市卫生健康工作再上新台阶！

　　介绍完毕，谢谢大家！

　　谢谢李砚学先生的介绍。下面进入记者提问环节，请各位媒体记者举手示意，叫到后，先通报一下所在的新闻机构和本人姓名，再提问，谢谢。

河北共产党员网记者。

　　问题一、河北共产党员网记者：开展县域医联体建设，老百姓可以得到什么样的实惠？什么是紧密型医联体？紧密型县域医联体目标任务是什么？

　　市卫生健康委医政药政处处长贾建茹：

　　一、开展县域医联体建设，老百姓可以得到什么样的实惠？

　　县域医联体建设，是适应我国经济社会发展和群众健康需求，推进县域医疗卫生供给侧结构性改革，破解群众“看病难、看病贵”问题的有力举措。近年来，随着医改的深入推进，我市卫生健康事业获得了蓬勃发展，医疗卫生服务水平不断提升，但发展不平衡不充分的问题依然存在，最大的不平衡是城乡发展不平衡，最大的不充分是县域发展不充分。从我市的实际情况看，城市大医院人满为患，农村医疗卫生机构覆盖的人口多，但资源不足、人才短缺、综合服务能力不强，老百姓对基层医疗卫生机构信任度不高。

　　基层医疗卫生机构是向公民提供基本医疗卫生服务的重要载体，也是当前医疗卫生服务体系的短板。解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活基层医疗机构、让群众享受更高水准的诊疗服务，切实做到人民有所呼、改革有所应。

　　开展县域医联体建设是市委、市政府统筹推进的重大改革事项，事关我市人民群众的健康福祉。因此，我们把开展县域医联体建设作为贯彻落实市委、市政府加快实施乡村振兴战略的创新实践，为推动城乡融全发展进行先行探路，全面推进医疗卫生资源向基层延伸、向农村覆盖，不断提升县域医疗卫生服务水平。

　　二、什么是紧密型医联体？

　　紧密型医联体：医联体即医疗联合体，是指不同级别、类别的医疗机构之间，通过纵向或横向医疗资源整合形成的医疗机构联合组织，主要目的是提升医疗服务体系的整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。其从组织形式上可以分为紧密型医联体和松散型医联体两类。紧密型医联体是利益、责任和发展的共同体，其最大的特点是人、财、物统一调配，经济利益一体化。

　　三、紧密型县域医联体目标任务是什么？

　　通过紧密型县域医联体建设，建立分级诊疗制度，实现县域医疗资源共享，服务能力共同提升，实现县域内就诊率（住院）达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”。

莲池周刊记者。

　　问题二、莲池周刊记者：为什么要推行乡镇卫生院与村卫室一体化管理？全面推行乡村卫生一体化管理的重点和难点有哪些？

　　市卫生健康委基层卫生处处长廖吉海：村卫生室在解决群众看病难、看病贵过程中发挥着不可替代的、重要的网底作用，但近年来，村医队伍尤其是贫困地区人才匮乏问题较为突出，亟待解决。省委、省政府将提升基层卫生服务能力作为民心工程之一，在全省全面推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，就是为解决基层医疗卫生机构人才匮乏、服务能力不足等问题而提出的有效途径，以此来巩固增强农村三级医疗预防保健网络。通过乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理，实现以乡带村，以村促乡，乡村一体，共同发展，不仅有利于提升乡村两级的医疗服务能力和水平，还能为农村群众提供安全、便捷、优质的医疗卫生服务，更能提升广大群众的获得感和幸福感。

　　乡村卫生一体化管理工作重点是抓好“一个突破、三个保障、六个统一”。“一个突破”，即：实行村医乡聘村用制度，乡镇卫生院与符合条件的村医签订劳动合同（聘用协议），并可对本乡镇范围内村医进行调配。“三个保障”，即：全面落实基本公共卫生补助、药品零差率销售补助和一般诊疗费补助，保障乡村医生合理收入；签订聘用合同，按规定为村医缴纳社会保险，保障村医老有所养；给予村卫生室运行经费补助，保障村卫生室良好运行。“六个统一”，即：将村卫生室作为乡镇卫生院派出机构、内设科室进行管理，对村卫生室实行统一人员管理、统一财务管理、统一药械管理、统一业务管理、统一准入退出管理、统一绩效考核管理，实现乡镇和村级医疗卫生资源高度融合、共同发展。

　　推行乡村卫生一体化管理的难点是县级政府财政保障投入不到位问题（村卫生室正常的运行经费、乡村医生养老保险和医疗责任险等经费保障）。财政保障投入不到位，乡村医生就不愿意与乡镇卫生院签订劳动合同，就无法真正实现“六统一”。

网易新闻记者。

　　问题三、网易新闻记者：我想了解一下什么叫核酸检测？

　　市卫生健康委科技教育与国际合作处处长杨庆喜：谢谢你的提问。病原微生物包括病毒都有自己独特的基因，这种基因就是核酸，我们在实验室里用分子生物学技术查找患者的呼吸道标本、血液、尿液或其他类型的标本是否存在相应的核酸，从而确定患者是否被感染。

　　由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，各位记者朋友还有什么关注的问题，欢迎会后到市卫健委采访。

　　谢谢大家。