沙河市医保局创新医保基金监管模式 助力医疗服务优化提升

　　近日，河北省沙河市医保局以四型机关创建活动为引领，积极探索和创新医保基金监管模式，切实守护好人民群众的“治病钱”“救命钱”。

　　如期实现报销比例提高。为进一步减轻群众医疗费用负担，沙河市医保局多次到二级定点医院，督导“三个百分之一”专项行动落实，指导医院细化工作举措，签订目标承诺书，定期进行监测分析，充分调动各医院通过扩大目录提高住院实际报销比例1%，通过集中带量采购提高住院实际报销比例1%，通过督导、现场检查等方式减少自费类项目的使用比例，进一步规范医疗服务行为，提高住院实际报销比例1%。

　　利用科技赋能医保监管。充分利用医疗保障信息平台子系统智能监管模块，筛选整理出疑点数据，与医院沟通协作，通过初审、复审、合议等手段，对疑点数据进行全过程审核监管。充分应用国家医疗保障信息平台的床位监测系统，不定期对医院在院病人进行随机抽查。

　　持续规范管理和提升服务。沙河市医保局深入定点医疗机构逐科室开展“收费过滤”活动，对住院患者在院、药品和耗材进销存、带量采购政策落实、化验室设备使用及检验检测试纸试剂、医院大型设备年检及配置、门诊就诊及医师资质等情况进行现场监督检查。对存在的问题，与医药机构进行充分交流沟通、指导，督促其按照政策规定整改完善，确保定点医疗机构收费不触碰“医保基金红线”，提升服务水平。（通讯员 韩竹霞）