明年百姓县里看病大病小病都能瞧

　　河北省政府办公厅日前印发的《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(以下简称《实施意见》)指出，到今年年底前，每个县(市)要办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院。30万人口以上的县(市)，至少有一所医院达到二级甲等水平。力争2015年使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县的目标。

　　县级公立医院承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。2014年底前，每个县(市)要办好1所县级公立综合医院和1所县级公立中医医院。30万人口以上的县(市)至少有一所医院达到二级甲等水平。鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。适当提高中医药资源所占比例，加强县中医医院及县综合医院中医科基本条件和能力建设。

　　取消药品(不含中药饮片)加成政策，县级公立医院因此减少的合理收入原则上按照“6∶3∶1”分担机制进行补偿，即通过调整医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院通过加强内部管理、节约运行成本等自身消化控制在10%左右。逐步实行“两提一保”的办法(即适当提高医疗服务价格、适当提高医保支付比例、政府保障医保平衡)，建立县级公立医院可持续运行的机制。

　　同时，将县级公立医院医疗服务价格管理权限下放到各设区市和定州、辛集市及扩权县(市)。在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。调整后的医疗技术服务收费，特别是诊疗、手术、护理和中医等医疗服务项目要按规定纳入基本医疗保险支付范围。

　　加强药品集中采购配送工作的监督管理，建立不良记录。对采购中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货，向采购机构、县级公立医院和个人进行贿赂或变相贿赂的生产、经营企业，一律记录在案并进行处理。

　　我省将研究探索分级诊疗的标准和办法，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利。支付政策进一步向基层倾斜，明确在不同级别医疗机构实行医保差别支付政策，合理拉开不同级别医疗机构间的报销比例差距。完善县外转诊和备案制度，力争2015年使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县(市)的目标。

关键词：县级医院,医疗服务,就医制度