河北省全面推进分级诊疗制度建设 唐山邯郸率先试点

　　日前，河北省政府办公厅制发的《关于建立分级诊疗制度的实施意见》提出，河北省将构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，全面推进分级诊疗制度建设。据悉，2015年唐山和邯郸两个国家公立医院改革试点城市要率先推进分级诊疗试点工作，同时鼓励有条件的地区开展局部试点。2017年全省分级诊疗工作全面铺开。

　　意见明确提出，我省将坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病、慢性病患者到基层医疗卫生机构首诊。超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务，二级以上医疗机构依据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院床位。70岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇、术后复诊患者、精神病患者、重大传染病以及急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地分离的患者可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。

　　在此基础上，将建立健全双向转诊管理制度和转诊指导目录，完善双向转诊程序。需转诊患者按照科学就医、方便群众、提高效率的原则，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构间的有序转诊。医疗机构间建立双向转诊协议关系和双向转诊信息平台，二级以上医院要成立相应组织负责双向转诊管理工作，诊断明确、病情稳定、符合条件的患者应当及时向下转诊。探索建立京津冀双向转诊机制，对确需出省救治的，经参保地医保经办机构批准后，可就近选择京津地区救治。

　　与此同时，我省将合理分流患者，实行急慢分治。常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者原则上在基层医疗机构就诊，确有需要的按规定有序转诊；急危重症患者可直接到二级以上医院就诊。将推进上下联动，通过建立医疗联合体、对口支援、兼并、托管、委托经营管理等模式，推动医疗资源合理配置和纵向流动。农村地区试点推行县乡医疗服务一体化，县乡人员、业务、财务实行“三统一”管理。

　　意见还提出要完善分级诊疗服务体系，将合理配置医疗资源，通过行政管理、财政投入、绩效考核和医保支付等激励约束措施，控制三级综合医院数量和规模。支持慢性病医疗机构发展，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为专科医院、护理或康复机构。支持基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院发展。将大力提高基层医疗卫生服务能力，加强和规范全科医生培养，尽快实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜等。将加快建立区域性医疗卫生信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构间的信息共享，确保转诊信息畅通。

关键词：分级诊疗,制度建设,全面推进