让乡村医生成为农民群众健康“守护人”

　　8月14日，在南和县贾宋镇北师村卫生室，村医师军强（左）在为村民看病。 通讯员胡长祥摄

　　“您这是闹肠炎呢，这几天别贪吃凉东西了”“没事，就是普通感冒，我给你开点药，回去多喝水”……8月12日上午，南和县北师村村医师军强一来到村卫生室，就开始忙着给村民看病。“不到半天，看了20多位患者。”师军强说，他和另一名村医承担着全村1400多人的基本医疗和基本公共卫生服务等任务。

　　虽然又忙又累，但师军强干劲十足。这份干劲既有他作为医生的责任担当，更来自县里当前正在推行的乡村一体化管理工作。

　　“县财政将村医基本公共卫生服务补助资金、基本药物专项补助资金纳入财政年度预算，确保及时足额拨付到位。对村卫生室的水电费、医废处理等日常运行经费，列入专项预算，每个村卫生室每年按7000元标准予以补助。对村医提供的基本医疗服务，按照家庭医生签约服务有关规定落实一般诊疗费，每人20元标准补助……”师军强笑着说，乡村一体化管理为他解除了很多后顾之忧，让他有更多精力和心思给村民提供医疗服务。

　　“推行乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点工作，是省委、省政府2019年确定的20项民心工程之一。”省卫生健康委基层卫生健康处处长杨忠来介绍，截至目前，全省11个设区市均以政府名义或多部门联合方式正式印发了实施方案，140个县正式印发了实施方案，各试点县乡村一体化工作正稳步推进。

　　村卫生室是农村医疗卫生服务的网底，乡村医生是最贴近农民群众的健康“守护人”，是保障农民群众健康的重要力量。随着医改的深入推进，我省基层医疗卫生服务能力和水平都有了较大提升。但是，如何进一步筑牢农村医疗卫生服务网底，如何稳定乡村医生队伍，仍需要不断探索解决。

　　省委、省政府对此高度重视，近年来多次出台相关政策大力推进。2018年省委全面深化改革领导小组第37次会议明确提出，要研究制定乡村医生纳入乡镇卫生院实行一体化管理具体实施办法。

　　省卫生健康委积极协调省直有关部门，组成调研组，多次深入基层开展调研、召开协调会进行专题研究。今年4月，省直5部门联合印发了《河北省村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施办法（试行）》。随后，省卫生健康委联合省医改办、省中医药管理局印发了《河北省推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实施方案》，对乡村医生工资水平、乡村医生参加社会保险、建立村卫生室长效运行机制等提出明确要求，并明确各项任务的完成时限。

　　杨忠来介绍，乡村一体化管理，是指乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理，履行对村卫生室的一体化管理职责。

　　我省明确提出，原则上每个行政村设置1所村卫生室，乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室，人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。村卫生室产权由所在地乡镇卫生院管理，乡镇卫生院院长作为村卫生室的法定代表人。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，以县为单位制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位。

　　在推进乡村一体化管理试点工作的同时，省卫生健康委加大对基层医疗卫生机构人员服务能力培训。针对糖尿病、高血压等农村常见病、多发病，采取线上培训和线下培训相结合的方式，对乡镇卫生院的临床医生、护士和乡村医生等开展理论培训和基地实践培训，进一步提高基层医疗卫生服务能力和水平。同时，将开展基层医疗卫生机构标准化建设，推进基层医疗机构信息化建设，加快电子健康档案普及应用，大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。

　　据了解，今年12月底前，我省将完成300家乡村一体化管理试点工作，基本建立起规范化、科学化的管理体制和运行机制，为基层群众提供安全、便捷的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感、幸福感和满意度。