恙虫叮咬3人多脏器衰竭

　　每年夏天，各地时常会有市民被恙虫咬伤的新闻报道。对于恙虫，林先生听都没听过，不过最近这小小的东西却让他吃尽了苦头，还差点送了命。

　　患恙虫病

　　男子多脏器衰竭

　　“一朝被蛇咬，十年怕井绳。”最能表达林先生现在的心情。

　　林先生是个爬山爱好者，每天下午下班后都会到家附近的山上转转。6月中上旬的一天，他像往常一样上山锻炼。第二天却出现了低烧，还伴有头痛、头晕。他以为是一般的感冒，自行服用了2片扑感敏。没想到3天后，尿血了。担心肾脏出问题，林先生于6月13日到第一医院肾内科就诊。医生初步诊断为急性肾功能衰竭，血尿原因待查，要住院治疗。

　　住院期间经过抗感染、退热等治疗，林先生的血尿无明显改善，体温还是反反复复，有时候烧到40℃左右。第二天，林先生突然出现了急性肺水肿、呼吸衰竭，医生紧急进行气管插管。17日晚上，经过全院会诊后，林先生被转移到重症医学科(ICU)进一步抢救。

　　主管医生余剑华副主任医师说:“患者病情进展非常快，几天内就出现多器官功能不全，呼吸衰竭，肾功能衰竭，凝血功能异常。在ICU，虽然在呼吸机辅助呼吸及吸纯氧的情况下，病人的血氧饱和度还是难以维持在90%以上，正常人吸空气血氧饱和度都在95%以上。他的心率也很快，每分钟140-150次。”在ICU，经过呼吸机辅助呼吸、肾脏替代治疗及抗感染等对症支持治疗后，林先生的生命征总算平稳下来了。目前，肾功能还在进一步恢复中。

　　21日，血液免疫学检查报告确诊林先生患的是恙虫病。余剑华说:“一开始我们也考虑恙虫病，但是患者身上找不到焦痂，症状也很不典型，还好我们的治疗是积极有效的。”

　　康复中的林先生说:“恙虫病以前都没听说过，出院后再不敢去爬山了。”

　　恙虫咬伤

　　90%有皮肤焦痂

　　据了解，目前同在第一医院ICU住院的还有其他2名被恙虫咬伤的患者，病情也都比较危重。小小恙虫为何如此“狠毒”？我们请教了第一医院ICU张民伟主任。

　　张主任说，90%的恙虫病患者会出现无痛性的皮肤溃疡或者焦痂，但是也有一些患者没有，诊断起来就相对困难。他说，其实恙虫只是一种媒介。在野外有一些野鸡、野鼠等温血动物，体内可能携带一种叫立克次体的病原体，恙虫在其一生中会叮咬一次这些温血动物，通过叮咬，病原体就会存储到恙虫的体内。再经母婴传播，第二代幼虫孵化后就天生携带了立克次体，如果叮咬了人，人体没有免疫力的话就会出现症状。

　　张主任介绍，恙虫病往往起病急，患者先有畏寒或寒战，继而发热，体温迅速上升，伴有头痛、全身酸痛、疲乏思睡、结膜充血等症状，而这都是恙虫叮咬导致全身小血管的广泛损伤引起的。

　　夏季郊游

　　扎紧衣袖裤脚

　　第一医院感染性疾病科吴晓鹭副主任医师说，“恙虫咬人后，一般只是发热、皮疹、焦痂溃疡等，症状并不严重。恙虫病是可防可治的，因此市民不必恐慌。”不过目前对恙虫病检查的手段有限，对于症状不典型的患者容易误诊、漏诊，而恙虫病最可怕的就是引起重症肺炎、肾功能衰竭、多器官功能损害等并发症，因此碰到不明原因的高烧，要及时就诊。

　　恙虫个头很小，生长于阴暗潮湿的草丛中，恙虫病常流行于夏秋季节。因此，医生建议市民尽量不要在草丛和树林中长时间立、坐、卧；野外活动时尽量穿长袖衣裤，同时扎紧衣袖、裤脚，身体外露部位可以涂擦防蚊剂，做好自我防护。如要在野外宿营，地点应慎重挑选，并事先对四周进行药物驱虫。

关键词：恙虫