两次报销都扣1500元 县“新农合”说是手续费?
市“新农合”解释:这是误解,扣除费用为起付门槛 记者安迪 实习生左鹏飞 李先生的岳母去年底和今年5月两次住院,出院后去当地新农合报销住院费用时,两次都被扣了1500元,窗口工作人员的解释是“1500元是手续费,都要扣”。“新农合”报销还要扣“手续费”?李先生觉得奇怪,他致电“安迪帮你办”,询问国家是否有这种规定。 两次住院每次报销都被扣1500元 李先生的岳母张春今年83岁,家住栾城县娄底镇邵家庄。去年底,老人被查出罹患胆管癌,去年12月20日,在省中医院进行了手术治疗,这次住了22天院,花费约52000元左右。今年3月20日左右,李先生的侄子带着住院单据到栾城县新型农村合作医疗管理中心(全文简称栾城县新农合)报销住院手术费用,结果被栾城县新农合扣除1500元钱,实际报销金额26000余元,询问原因,工作人员的解释是“1500元钱是‘手续费’,都要扣”。 今年5月1日,张春因身体不适再次入住省中医院,这次住院大约一周,花了7300元左右。6月20日,李先生的侄子又去栾城县新农合报销,再次被扣了1500元,只报销了2830多元,扣费原因和上次一样。对此,李先生非常不解,不知道国家是否有这方面的规定。 市新农合解释:1500元非“手续费” “1500元不是手续费,可能当地新农合没说清楚。”对于李先生的不解,市新型农村合作医疗管理中心稽核处工作人员解释说,市周边县市参合农村居民到省级新农合定点医疗机构(如省人民医院、省二院、省三院、省四院、医大第一医院、省中医院等)就医,报销的起付线为1500元,超过1500元的可报销费用,减去1500元后再按55%的比例报销。以张春老人为例,第一次住院医疗费用为52000元左右,这笔费用要先减去起付标准1500元,然后再乘以55%,所得为27775元。实际报销26000余元,之所以少于27775元,可能老人在住院手术治疗中有不属于报销范围的项目花费。 稽核处工作人员说,此外,参合农村居民因同一种疾病,如终末期肾病、恶性肿瘤等需要多次住院连续治疗的,同年度中从第二次住院起,不再扣除起付线。张春两次住院不属于同一年度,因此两次扣除1500元起付线是合乎规定的,如果李先生还是不清楚,或者其他参保人有疑问,都可拨打市新农合咨询、举报投诉电话66188092咨询。 |
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