河北是冠心病的高发区 心梗救治应抓住初期90分

　　进入冬季，气温持续下降，来自各大医院的数据显示，因心血管疾病前来就诊的患者数量明显上升。冬季是急性心肌梗死的高发期，急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种严重临床类型，其发病凶险，死亡率高，是内科常见的急危重症。河北医大二院心血管内科首席专家傅向华提醒大家，如果急性心肌梗死患者能在早期获得规范救治，患者的心脏功能可不受影响，还能恢复正常的生活和工作。因此，如果患者出现急性胸闷、胸痛，一定要第一时间到医院治疗，越及时越好，因为时间就是心肌，时间就是生命。

　　异常疼痛透露心梗信号

　　近日，省会的张大妈感觉胃不舒服就吃胃药，可是疼痛的症状没有好转，后来连呼吸也变得困难。张大妈在家人的陪同下来到河北医大二院就诊，医生迅速为她做了心电图等检查，结果张大妈被确诊为急性心肌梗死，幸亏抢救及时张大妈才捡回一条命。

　　“异常疼痛往往透露了心梗的信号，可惜，这些信号被不少患者忽视了。”傅向华对记者说，在急性心肌梗死的患者中，约2/3的患者有先驱症状，急性心肌梗死发作最常见的症状就是胸部憋闷、疼痛，通常呈剧烈压榨性疼痛或紧迫感，常伴有窒息感、大汗、恶心、呕吐等，比如像秤砣压在胸上，或像绳子勒在胸上的感觉。典型的胸痛通常位于胸骨的中上段，可向额部、咽部、上腹、左肩、左前臂的小指侧放射。因此，患者除了会感觉胸痛，有时还会感觉嗓子疼、胃疼、左胳膊疼等，不少患者去其他科室看病，被误诊为其他病症，等到真正被查出心梗时病情已经很危急了。

　　“心绞痛的疼痛往往持续3至5分钟、最多十几分钟应有所缓解，如果疼痛超过20分钟就要警惕急性心肌梗死了。”傅向华说，心绞痛是心肌缺血的诊断依据，患者多在劳动或者运动、劳累过度、情绪激动、吸烟时发作，休息之后就会有所缓解，因此这种疼痛很容易被忽视。心绞痛发作时应含服硝酸甘油或消心痛，如果无效或疼痛持续超过20分钟，应立即急诊呼救就医。

　　急救应抓住发病初期黄金90分钟

　　“就急性心梗发病来说，发病凶险、死亡率高，发病初期90分钟是救治的黄金期。”傅向华说，也就是说从患者发病到输上液打通血管在90至120分钟之内最好，超过120分钟，心肌坏死面积增大，死亡率显著升高，来医院前的时间“压缩”得越短，心肌得到再灌注的时间就越早，患者心脏功能受损程度也就降得越低。

　　“心梗发作时，第一时间自救很重要。”傅向华表示，当亲人、朋友突发心肌梗死时，身边的人一定要冷静，不要慌张，拨打120急救电话的同时要第一时间进行自救。不要坐等救护车的到来，此时应让患者就地安卧，坐着或半躺最好，但不要翻动身体，也不要让其肢体活动，不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，让患者保持情绪平稳，有条件的可立即吸氧。如身边带有硝酸甘油或消心痛等急救药，可让其立即舌下含服。

　　最近，网上热传着一种发生心肌梗死时的紧急自救方法：发生急性心梗时，马上口服三片阿司匹林，嚼碎了咽下去，然后再联络急救中心。这种方法是否可信？

　　“网传的自救方法不可全信。”傅向华表示，急性心梗的发病原因，简单地说就是心脏的血管被堵住了，阿司匹林有抗血栓的作用，但没有溶栓的作用，它替代不了冠脉介入治疗和溶栓治疗。

　　傅向华表示，急性心肌梗死的救治原则是：如果距离规模大的有资质的中心医院较近，应立即到此医院接受冠脉介入治疗，越早越好，因为时间就是心肌，时间就是生命，冠脉介入治疗仍是目前治疗急性心肌梗死的最好的方法；如果距离规模大的有资质的中心医院较远，应就地溶栓治疗，然后在3-24小时内转运到规模大的中心医院接受冠脉造影检查和冠脉介入治疗。