解决因病致贫 唐山480万农民参加大病保险

　　为切实解决农民因重大疾病致贫、返贫问题，唐山市本着“政府引导、市场运作、保险参与”的思路，启动了新农合大病医疗保险。截至1月底，全市480万名参加新农合的农民加入了大病保险，1.4万人从中受益，共得到有关保险公司赔偿近亿元。

　　新农合制度运行以来，已基本解决了农民常见病、多发病就医负担重问题，但由于基本医疗保障水平还比较低，有时会出现由于重大疾病致贫、返贫现象。为此，自去年8月起，该市实施了新农合和大病保险相结合的运行模式。

　　政府主导，确保保险的公益性。他们制定了开展新型农村合作医疗大病保险工作实施细则，以政策的形式规定新农合大病保险运作方式。本着人数相近、住院费用相近、大病发病率相近的原则，把全市参合农民按区域分成两块，通过招标确定保险公司承保，实行同标准报销。此外，还将大病保险金的性质与新农合基金同等对待，有效规避了大病保险金运行风险。

　　科学运作，确保保险机制可持续发展。制定了全市新农合大病保险补偿方案，在全市实行统一筹资标准、统一资金管理、统一赔付比例、统一业务流程。根据农民人均纯收入和医疗消费情况，将新农合大病保险起付线设定为1.3万元，报销比例按分段费用累进递增方式确定，封顶线为30万元。同时，基金投放向患特殊重大疾病的人群倾斜。

　　完善服务，确保保险取信于民。保险公司派业务员到新农合管理中心联合办公，公开服务电话，简化报销手续，为参保农民提供方便。目前，保险公司建立了新农合大病保险结算信息系统，并与市新农合信息平台和定点医疗机构完成了对接，实行新农合报销与大病保险补偿“一站式”服务。(冯伟 李斌)

关键词：唐山,农民,大病保险