农村大病医保还应加几道屏障

　　卫生部16日介绍，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌、儿童白血病、先心病、末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴，患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%。

　　此次农村大病医疗保障政策，获得一片赞扬之声。为了使该政策更加惠民，笔者觉得应在既有基础上，再加载几道屏障，从而使大病险走得更远。

　　一般而言，重大疾病患者，由于县乡一级医疗水平和医疗资源有限，大都在省市一级医院就医，甚至很多患者不得不进行跨省就医。由此，不仅要考虑到大病险的参保人的流动性，还应在异地报销比例上实现大的突破。

　　另外，从目前大病险包涵的病种来看，并未把罕见病纳入其中，比如，白化病、血友病等。而现实情况是，不少罕见病种，甚至比大病对个人和家庭的打击更大、花费更多。

　　更重要的是，大病险还需公共财政兜底。从资金来源讲，大病险来自于城镇居民医保基金和新农合基金，然后，从基本医保基金中拿出1%左右的资金，向商业保险机构购买大病保险。由于大病险是商业保险，尽管在理论上具备了很高的保障水平，但商业保险机构必定有成本考量，这就有可能造成在实际操作过程中出现资金来源不足、理赔不及时等。鉴于此，大病险在资金筹集上，应依靠公共财政责无旁贷地兜底，从而让大病险更加保险。

关键词：农村医疗,大病,保障范畴