卫生局：突破难点 巩固优势 提升整体服务水平

　　2013年省会卫生事业发展蓝图绘就

　　2013年，全市卫生工作的总体思路是:以科学发展观为指导，以为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务为目标，医改创新突破，服务优质惠民，公卫提标扩面，监管务实高效，环境强力优化，行风持续改进，全面开创全市卫生工作新局面。

　　新农合、中医药、公立医院

　　改革实现新突破

　　在新农合保障制度建设上实现突破。将新农合筹资标准由290元提高到340元，其中政府补助提高到280元，农民个人缴纳60元，参合率继续保持在97%以上。调整优化补偿方案基本框架，政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，实际补偿比例力争提高5个百分点，最高支付限额达到9万元。全面开展20类重大疾病医疗保障工作，将肺癌、食道癌、胃癌等大病纳入保障范围，患者最高负担30%的医疗费用。启动大病保险试点工作，按照每位参合农民20元的标准，从新农合基金中列支资金，通过商业保险机构购买大病保险，实行市级统筹，对新农合报销后医疗费用负担仍然较重的患者给予再补助，最高补偿限额21万元。推进支付方式改革，控制医药费用不合理增长。严厉打击各种套取新农合基金的行为，确保老百姓“保命钱”的安全。

　　在“国家中医药发展综合改革试验市”建设上实现突破。强化政策扶持，提高城镇职工和城镇居民医保中医药的定额、报销比例和报销范围。推动县级公立中医院与综合医院改革同步实施，明确县级公立中医院补偿政策。实施基层中医药服务能力提升工程。长安区、新华区力争创建成为“全国社区中医药工作先进单位”，裕华区、桥西区创建成为“全省社区中医药工作先进单位”，辛集市、藁城市创建成为“全省基层中医药工作先进单位”。要抓好“百镇千村千人项目”，完成100个乡镇卫生院标准化中医科、中药房建设，创建1000个中医药特色示范性村卫生室，培训1000名基层卫生技术人员。创建20个中医药特色示范性社区卫生服务中心，在50个社区卫生服务站建设“国医馆”，创建10个中医药特色健康管理社区。进一步规范中医养生保健和中医美容机构管理，明确机构、设备和人员准入条件，开展中医预防保健服务调理师培训。加强中医药人才队伍建设，深入开展市、县、乡、村四级师承教育，抓好中医住院医师和中医类别全科医师规范化培训、乡村医生中医药知识与技能培训。

　　在公立医院改革上实现突破。在70%的县(市)开展县级公立医院综合改革，建立完善长效稳定的保障机制和高效便捷的运行机制。6月底前确定财政补偿方案，完成医疗服务价格调整；7月1日起实行药品零差率销售，执行新的服务价格，同步推进法人治理、支付方式和人事分配等综合改革。探索开展医疗联合体试点。以市级医院为龙头，组建市、县、乡(社区)医疗联合体，建立分工协作、资源共享、高效运行的医疗服务新体系。创新对口支援模式，组织市、县和民营58个二级以上医院对口帮扶210个乡镇卫生院，实现农村县(市)区全覆盖。全面推行居民就诊“一卡通”，发行居民健康卡100万张，开通居民健康网站，方便持卡人查询各类信息。力争年内所有市级医院和18所县医院全部建成初具规模的“数字化”医院。

　　基层医改、公共卫生、医疗机构

　　管理迈上新台阶

　　巩固基层综合医改成果。所有县级公立医院、政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。选择1-2个县(市)开展试点，推行中药饮片以县为单位统一采购、统一配送。确定二级以上医疗机构基本药物使用比例和销售比例。加强基层医务人员基本药物知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。完善人事分配和绩效考核制度，把奖励性绩效工资提高到60%以上。完善基层医疗卫生机构运行的补助政策，全面实施一般诊疗费。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，继续推进乡村卫生服务一体化管理，年内80%的县(市)达到省级一体化示范县(市)标准。探索开展乡镇卫生院全科医生团队和驻村责任医生试点工作，转变基层医疗卫生机构服务模式。抓好基层卫生人员培训，分批组织900名中青年乡村医生，到医学院校和市级医院参加为期60天的理论学习和观摩培训。研究落实乡村医生补偿和养老保障等基本待遇。

　　巩固公共卫生工作成果。人均公共卫生服务经费由25元提高到30元。全力做好结核病、艾滋病、手足口病等重点传染病的防控，严防重大传染病疫情暴发和流行。实施居民健康素养提升工程，在全市举办1万场健康教育讲座。矿区力争创建成为“国家级慢性病综合防控示范区”。加强应急能力建设，制定和完善突发公共卫生事件应急预案，组织开展卫生应急队伍培训和应急演练，做好突发公共卫生事件风险评估。建立石家庄市危重孕产妇抢救中心和市级儿童医疗中心，继续抓好新生儿出生缺陷干预工程，提高产前筛查率和新生儿疾病筛查率。做好流动人口孕产妇和儿童保健服务，进一步加强妇女儿童常见病防治。抓好创建国家卫生城市工作，力争基础卫生设施达到标准。以农村改厕和卫生创建为重点，深入开展城乡环境卫生整治活动，力争全市卫生厕所普及率达到59%。选择10所试点高校，开展大学生控烟活动。

　　巩固医疗机构规范管理成果。严格设置医疗机构，准确核定诊疗科目，切实规范机构名称。按照谁审批、谁把关、谁负责的原则，健全和落实医疗机构行政审批责任制、监督稽查制和责任追究制。在民营医疗机构中深入开展创建诚信医院活动，每季度进行考核评比。定期开展医疗质量安全专项检查，认真执行医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度，探索建立医疗质量安全风险预警机制。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，落实处方点评制度。完善和落实医疗质量管理制度，强化医院感染控制，确保医疗安全。二级以上公立医院要建立次均费用和总费用增长率、平均住院床日及药占比等控制指标，推进支付方式改革，引导医疗机构主动控费。大力推行临床路径管理，三级医院和二级医院开展的病种分别不低于50种和20种。加强重点学(专)科建设，实行动态管理，定期考核评估。大力实施对外医疗战略协作，带动培育一批优质特色医疗品牌。

　　社区卫生、监督执法、行风建设

　　工作充实新内涵

　　提高社区卫生服务工作水平。启动城市社区居民心理健康干预服务工程，对城区3万名社区居民进行心理健康摸底调查，建立居民心理样板数据库。在全市所有社区卫生服务中心设立心理疏导室，开辟“银发心情岛”和“青少年阳光心理空间站”，对210名社区医生进行心理卫生及心理救援知识培训，在全省率先构建具有我市特色的社区居民心理健康干预服务体系。推广社区“片医”团队服务。组建300支“片医”服务团队，覆盖100万人口,实行地图式定位，实现网格化管理，推广契约式服务,让群众足不出户就能享受到社区医生的优质服务。继续抓好“首席医师(中医师)进社区”活动和社区卫生服务机构的心电远程会诊工作。创建1-2个国家级社区卫生服务示范中心、10个市级社区卫生服务示范中心、20个市级示范站。抓好社区人员业务培训。对846名社区管理和医技人员进行业务培训，对1000名社区医务人员进行适宜技术和急诊急救知识培训。

　　提高卫生监督执法水平，全面抓好卫生监督体系建设。年内4-6个县级疾控机构要具备放射防护检测能力，力争所有县级疾控机构达到生活饮用水检测能力40项指标要求。组织实施国家卫生监督员培训项目，着力提升卫生监督员素质。继续推进卫生监督协管服务项目，完善绩效考核标准。严厉打击非法行医行为。对医疗机构不分所有制、隶属关系、营利性和非营利性，均做到依法规范管理。加强与公安、工商等部门的协调联动，建立非法医疗广告信息监测系统，严厉查处各种违法行医行为，并研究建立专项行动与日常监管相结合的长效机制。饮用水卫生监测范围扩大到50%的县(市)区，集中式供水单位和二次供水设施的监督覆盖率达到100%，并做好村级饮水卫生安全综合干预工作。要深入推进公共场所量化分级管理，确保公共场所量化分级管理率达到100%，住宿场所和游泳场所AB级率达到80%以上。以规范放射诊疗许可为重点，强化放射诊疗建设项目卫生审查和诊疗场所防护效果监测。

　　提高行业作风建设水平。开展医疗卫生职业精神宣传教育活动，努力培树一批先进个人、典型集体和服务品牌。加大便民惠民服务力度，继续抓好市、县两级医院的环境卫生整治，改善门急诊设施条件，加强信息公开和咨询服务，做好患者的指示和导引工作。认真落实检查结果互认制度，稳步推进“先诊疗、后结算”试点，简化就医流程，缩短候诊时间，努力让患者能够看好病、少花钱、心气顺。搞好纠风和治理商业贿赂工作，积极推进民主评议行风活动，自觉接受社会监督。继续深化治理医药购销领域商业贿赂工作，加强公立医疗机构廉洁风险防控。要抓好权力公开运行监控机制建设，以临床诊疗、用药、耗材、试剂、检查和收费为重点，所有二级以上医院都要建立患者满意度评价系统。凡未完成权力运行监控机制建设和廉洁风险防控工作的医疗机构不得参加等级评审。进一步加大院务公开工作力度，落实群众的知情权和参与权。（记者 王丽强）