居家养老服务探索:明天何处养老？家是更好选择

　　明天何处养老？家仍是更好选择

　　不久前，有媒体报道，进养老院比孩子上幼儿园还难。养老院一床难求的现象相当普遍。记者调查发现，我省有的“明星”养老院也需要“预约”，而前面还有不少排队等候的老人。“照这种速度等下去，很多老年人根本等不起。”邯山区民政局副局长李三才说。

　　换一种思路，养老院未必就是老年人的最好归宿。有专家指出，养老不单是物质上的给予，也是精神上的慰藉。家庭是老年人生活的主要场所，家人的关爱也是老人感情和精神的重要支柱。家庭给予老年人的亲切照顾，是其他任何机构所无法取代的。现实情况因人而异，有不少老年人在进入养老院之后，会不同程度产生孤独、沮丧、无用感等不良心理，加速衰老过程。

　　“家是他们生活了几十年的地方，肯定舍不得离开。”张家口桥东区养老服务社工李桂梅说，还有的情况是，子女虽然没有时间照顾老人，但又怕邻里的议论，不愿将老人送到养老院。

　　记者之前在我省某县采访时发现，养老院建在远离城区的郊区，尽管远离嘈杂环境、空气相对清新，但这也在无形中限制了老年人的日常出行和人际交往，而一旦发生老年人常见的重特大疾病，往往会在送医的过程中延误了最佳抢救时机。随着老年人的逐渐增多，我省各地也都开始对养老模式进行积极的探索。居家养老是相对于机构养老而言的，是由社区和社会帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉等方面服务的一种社会化养老服务形式，尽管和“家庭养老”仅一字之差，但却被赋予了全新的含义，它把社会化的为老服务引入家庭，使老人与亲友邻里联系依然密切，家庭氛围浓郁和谐，在家中出现突发情况也能由服务人员采取应急措施，是对传统“421”家庭养老模式的补充与创新。

　　体系如何建设？社会力量唱主角

　　种种迹象表明，面对我国社会养老需求的巨大缺口，仅仅依靠政府的力量是根本行不通的。江苏、浙江、广东等东南沿海经济发达的省份尚且如此，在我省更是这样。

　　那么，政府应该在社会养老体系建设中扮演什么样的角色呢？张家口桥东区等多地的实践证明，政府主动购买为老公共服务，由社区与社会工作服务组织承担并专业化、规范化运作的居家养老模式符合我省省情，也适合老人生活习惯和心理特征。

　　当然，政府购买养老服务，不等于将居民的养老责任一下子全部揽给自己，也不等于将服务商所应承担的社会义务无限放大。居家养老服务是社会化的大工程，涉及方方面面，是服务弱势群体的社会福利事业，这也就注定了养老行业本身就是微利行业，需要有关政策的大力扶持。

　　据了解，通行的做法是，居家养老服务包括免费服务和收费服务两大块内容。其中，免费服务一般有不定期日常生活小件代购、采买、健康咨询等，收费项目有保健按摩、日间托老、助浴洗浴、24小时老人紧急情况处理等。政府每月发给符合一定标准的老人数额不等的老年券，其余部分则需要受助老人自行支付，但服务商提供的服务均要低于市场价的10%—15%。

　　除了此类直接“补人头”的补贴，各地民政部门采取的则是另一类补贴模式，即“补机构”。邯山区的“五位一体”居家养老模式同样具有启发意义。在这个体系下设的联动中心，把辖区大到医院、小到理发店的各类资源全部整合为一个联动体系。在联动中心的建设过程中，政府在政策方面给予最大的支持力度，帮助服务商提供办公用房，志愿者的积极加入也在一定程度上降低了企业的运营成本。而广阳区通过减轻税费负担，在水、电、暖方面降低服务商成本。政府的作为通过最终低廉的价格、专业的服务反馈于民，因而受到社区百姓的欢迎。

　　据记者了解，在西方发达国家，政府也会购买养老服务，同样也是只满足最基本的需求。而来自民政、残联、卫生、街道办事处及居委会的资源聚集在服务中心内，也避免了交叉管理和重复建设，节约了大量的社会资源。

　　将来怎样完善？需加强多方建设

　　有专家指出，我国养老服务机构发展的春天正在到来，但坚冰仍没有完全消融。

　　首先，要让更多的居民了解到居家养老的好处，加上政府的大力宣传，促进客户量的快速增长，这样服务商才更有可能在满负荷的运转中获得盈利。目前，大部分老人“花钱买服务”的生活理念和消费意识仍然缺乏。对于有经济能力的老人，要用专业、优质的服务留住人心，让这部分老人成为最好的“宣传员”。对于无经济能力的老人，要继续完善对孤老优抚对象、城镇“三无”、农村五保的供养制度，同时要落实民政部要求的推动建立80周岁以上低收入老年人的高龄补贴制度，鼓励有条件的地区扩大补贴覆盖面，提高补贴标准。按照要求，逐步建立养老服务补贴制度，支持经济困难的老年人购买社会养老服务，对生活长期不能自理、经济困难的老年人，根据其失能程度等情况给予护理补贴。

　　其次，居家养老公共经费投入还需进一步加大。虽然公共经费每年都有所增加，但增加的数量并不大，造成“撒芝麻盐儿”的情况，专项经费不能及时到位，社会资金投入不足。而通过政府对用房和水、电、暖等多种形式的补贴，对机构运转给予更多的资金和政策方面的扶持，这样也会有更多有社会责任感的企业参与到养老服务体系建设中，健全居家养老服务体系，丰富服务内容。

　　另外，老年服务队伍还需进一步壮大。居家养老服务队伍建设是与再就业工程对接的惠民工程，能够为失业人员、享受城乡低保人员和农村剩余劳动力开辟新的就业渠道。但目前的情况是，居家养老服务人员综合素质相对较低，特护人员供需不平衡，在很大程度上成为社区居家养老服务的一个短板。在采访中记者发现，有人还对服务人员从事的工作存在一定误解，从业者也希望他们能够得到更多关注，有一定的社会地位，也获得更多的社会保障。

关键词：居家养老,河北