高尿酸已成“第四高” 危害不容忽视

　　高尿酸成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”，河北省专家提醒，公众对高尿酸认知还处于较低水平，对高尿酸的危害没有引起应有的重视，高尿酸防治知识的宣传亟待加强。

　　尿酸偏高人群逐年增多

　　省会的周先生在最近的体检中，发现血尿酸指标为470umol/L，呈向上的箭头提示，显示他的血尿酸值偏高。周先生过去听说过高血压、高血脂、高血糖，高尿酸还是第一次。高尿酸是怎么回事？这种情况需要治疗吗？有什么危害？带着诸多疑问，周先生来到门诊咨询。“近年来体检中高尿酸的检出率逐年上升，不少人都像周先生一样都是拿着体检报告单来咨询的。”河北医大三院肾内科主任李英对记者说。

　　据了解，20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的不断提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势。我国高尿酸血症的流行特点是男性多于女性，且有一定的地区差异，特别是在经济发达的城市和沿海地区，该病患病率达5%～23.5%，接近西方发达国家的水平，更重要的是，患病人群呈现越来越年轻化的趋势。临床上20多岁的患者不少见，40岁以下初次发病者更多，而且男性多于女性，45岁以上患者中，男、女患者比约为9：1。专家分析，这可能与男性应酬多，吃肉、饮酒、吸烟较多有关。

　　记者在采访中了解到，近些年，媒体对高血压、高血脂、高血糖的宣传比较普及，对高尿酸血症防治知识的宣传还比较少，人们对高尿酸缺乏应有的认知。高尿酸血症由于没有症状，大多数人即使知道尿酸高也不会积极治疗，任其发展，殊不知，高尿酸已成为严重威胁健康的独立危险因素。因此，高尿酸防治知识的宣传亟待加强。

　　重视高尿酸的危害

　　李英解释说，尿酸的来源主要为内源性尿酸(自身合成)和外源性尿酸(饮食摄入)两种。在正常状态下，人体每天约产生750mg尿酸进入尿酸池(体内尿酸池为1200mg)，排出约800mg～1000mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。尿酸在人体内的产生和代谢基本上保持动态平衡，但只要出现影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸值男性超过420umol/L，女性超过360umol/L，在临床上就可诊断为高尿酸血症。大量的研究证据表明高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。

　　研究显示，代谢综合征的患病率随着血尿酸的升高而升高，2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。一项国内的研究发现，高尿酸血症者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%。尿酸与肾动脉性高血压相关，尿酸水平每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加13%。血尿酸水平升高还可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，随着血尿酸的增高，慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降。高尿酸血症也是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，重者可出现关节破坏、肾功能受损。由此可见，高尿酸血症对健康的危害不可忽视。

　　在医生指导下科学应对

　　李英指出，鉴于高尿酸血症的危害，人们应该了解高尿酸血症的危险因素，重视高尿酸血症的防治。高尿酸血症的危险因素主要包括：一是饮食因素，高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，此外饮酒(尤其是啤酒)也是使血尿酸水平升高的因素之一；二是疾病因素：高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等；三是长期使用可能造成血尿酸升高的治疗伴发病的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。

　　“防治高尿酸血症，首先要管住嘴，从改变生活方式开始。”李英强调说，高尿酸血症是一种生活方式疾病，所以，健康饮食、多饮水、戒烟限酒、坚持运动、控制体重尤其重要。已有痛风、高尿酸血症、代谢性和心血管危险因素的个体及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，避免食用动物内脏、富含嘌呤的海鲜等高嘌呤食物，急性期还应严格禁酒。其次是积极控制高尿酸血症，高尿酸血症和痛风治疗中国专家建议：男性血尿酸值高于420umol/L，女性>360umol/L，应及早干预治疗，治疗控制目标为血尿酸值<360umol/L，对于有痛风发作的患者应控制血尿酸值<300umol/L。可选用抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇或增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。研究表明持续用药较间断用药效果好，血尿酸水平达标后，还应持续用药，定期监测。第三是治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素，比如积极控制代谢综合征，治疗2型糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾病等；在病情允许的情况下应选择有降低尿酸作用的降糖、调脂、降压药物如二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等。总之，在医生指导下通过积极治疗和提早防范，将高尿酸血症各种伴发疾病的风险降到最低，维护自身健康。

关键词：高尿酸,高血压,高血脂,高血糖