全省七成县级公立医院将试点取消药品加成

　　今年县级公立医院改革试点的范围将由目前的11个县扩大到70%的县(市、区)，7月1日起，这些医院的药品将全部取消药品加成，同时执行新的医疗服务价格。省级试点城市邯郸、唐山也将于本月底出台改革方案，其中邯郸市第一医院等3家医院将率先实行药品零差率销售。日前，省政府办公厅出台《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》，以上是该方案列出的公立医院改革时间表。同时，控制医药费用增长也被列入今年公立医院改革的目标。

　　7月1日起70%县级医院药品按进价销售

　　继唐县、栾城等11个公立医院改革试点县医院取消药品加成后，今年我省70%的县级公立医院被纳入了改革试点，并从7月1日起同步实现药品零差率销售。

　　据介绍，药品零差率销售后百姓可以买到更便宜的药品，此举也正是破除目前“以药补医”机制的关键。取消药品加成后医院减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。

　　对于患者来说，药品降价了、医疗服务价格提高了，整体负担是增加还是减少呢？对此，方案明确提出，医院要合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，调整医疗技术服务价格总量为上年度药品合理差价总量的60%左右，县财政补贴30%左右，医院自行消化10%，不得增加患者实际医药费用负担。

　　省物价局也将组织召开“河北省医疗服务价格调整听证会”，统一调整医疗服务价格，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，下同)支付范围。

　　本月底，邯郸、唐山出台本地公立医院改革方案

　　在推动县级公立医院改革的同时，城市公立医院也有了时间表。省级试点城市邯郸、唐山市将于今年4月底前，分别制定出台本地《公立医院改革试点实施方案》，明确改革目标任务和推进计划，为全省改革提供经验和借鉴。

　　据了解，城市公立医院改革的内容包括优化卫生资源配置、探索推进管办分开等。邯郸、唐山两市将出台并实施区域卫生和医疗机构设置规划，合理确定各级各类医疗机构的数量和布局，严格控制大型公立医院建设标准和规模。

　　邯郸市第一医院、唐山市工人医院、唐山市协和医院等3家医院也将参照县级公立医院医药价格改革试点做法，先行医药分开，实行药品零差率销售。

　　医疗费增长不得超过当地GDP增幅

　　控制医药费用增长也被列入今年公立医院改革的目标。方案明确，公立医院门诊和住院均次医药费用增长不超过当地GDP增幅。

　　同时，积极探索收费方式改革，开展按病种收费方式改革试点，其中县级医院不少于8个病种，市级医院不少于10个病种，省级医院不少于15个病种。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制。医保支付政策进一步向基层倾斜，促进分级诊疗制度形成。

　　在改进公立医院服务方面，方案提出要实行多种方式预约诊疗，优化医院门诊环境和流程，开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。推广优质护理服务，三级医院至少在80%的病房开展优质护理服务，县级医院不低于40%。

关键词：公立医院,药品加成