赞皇农民签约家庭医生 探索公共卫生服务新模式

　　现实条件制约，诸多难题待解

　　记者调查发现，处于起步期的赞皇县3+X家庭医生签约服务还面临很多待解的难题。

　　南邢郭乡是赞皇县唯一的平原乡镇，拥有1200多村民的西王俄村是该镇人口较多的村，十年前从邯郸医专毕业的张赐福是该村唯一的村医。在3+X家庭医生签约服务启动之后，张赐福很快就完成了150户的签约任务。

　　“签约150户对于1200人的村并不难，难就难在签约之后，每天的工作量太大。”张赐福坦言，自己一个人要服务1200人，感到有些力不从心。

　　村医力量薄弱、人员配置不足是较为贫困的赞皇县面临的现实难题。目前，该县212个村中有超过30个还没有村医。“对于没有村医的村子，我们只能调拨乡镇卫生院的医生下村与农民签约。”赵建文说。

　　据了解，目前正在全国试点的乡村医生签约服务，除了让农民享受家庭医生式的专属医疗服务之外，还有一个重要的意义在于让农民享有自主选择与哪个村医签约的权利，对此，专家表示，乡村医生签约服务引入的竞争机制将会实现基层医疗资源更加科学地调配。

　　显然，对于尚未达到一村一村医的赞皇来说，竞争机制还远未发挥作用。

　　与此同时，在制度设计上已经较为完善的考核机制也受到一定程度的制约。

　　按照规定，记者采访那两天本应该是赞皇县对第三季度3+X家庭医生签约服务进行考核并发放考核奖金的时间。“考核分数都已经交上来了，我们正在加紧对一系列的评价指标进行核算。”该县卫生部门的相关负责人坦言，县卫生局人员紧缺，3+X家庭医生签约服务的试行无疑又增加了不少的工作量。

　　对此，石家庄市卫生局相关负责人认为，完善的3+X家庭医生签约服务要真正实现“下有竞争、上有考核”的良性运转，尚在摸索中。赞皇县3+X家庭医生签约服务如果能在这两方面进一步谋求创新，将会更加充分地调动起基层医护人员的积极性。

　　其实，赞皇县卫生部门也在思考，如果该服务模式在全县推开，怎样避免村民给村医打“人情分”，怎样提高村民的监督意识等。对此，赵建文说：“120天的摸索，我们只迈出了第一步。”

关键词：家庭医生,赞皇,农民,签约