“大病医保金征个税”还可探讨

　　国家税务总局近日在对纳税咨询热点作解答时表示，大病医疗保险金不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，因此不允许在个人所得税前扣除，需要并入个人当期的工资薪金，计征个税。(2月6日河北青年报06版)

　　根据《个人所得税法实施条例》25条，“按照国家规定，单位为个人缴付和个人缴付的基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、住房公积金，从纳税义务人的应纳税所得额中扣除。”因此，单从字面上看，税务总局以“大病医保不属于基本保险”为由，认为“大病医保金也须计征个税”，似乎不无道理。

　　但进一步分析，事情又没这么简单。一个必须厘清的问题是，“大病医保”是否属于“基本医疗保险”范畴？

　　如果这里所说的“大病医保”主要指的是，由国家统一制定的兜底性基本社会保障制度的话，那么回答无疑是肯定的。比如，2012年六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中，针对城镇居民、新农合医保设计的“大病保险制度”。再如，此前许多地方政府针对城镇职工医保设计的“大病补充医保”。

　　事实上，关于“大病医保”的这种“基本医保”性质，“指导意见”中说得很清楚：“城乡居民大病保险，是基本医疗保障制度的拓展和延伸……开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。”既然是“基本医疗保障制度的拓展和延伸”，“大病医保”显然就理应被视为“基本医保”的一部分。而“大病医保”所要解决的“因病致贫、因病返贫”，更是地地道道的基本医疗问题。

　　这种背景下，人们为避免“因病致贫”而缴纳的保险金，无疑没有道理“计征个税”。在个税征收上，国际通行的一个基本原则是“居民基本生活费不纳税”。而如果我们承认不“因病致贫、因病返贫”乃是一种基本民生权益，为此缴纳的保险金也是一项基本生活费的话，答案不言而喻。

　　不难看出，税务部门之所以会认为“大病医保金也须计征个税”，或许存在囿于表面文字的偏颇和误会，以为“基本医保”就仅仅只是“小病医保”，甚至误以为“大病医保”乃是一种奢侈性医保。

　　当然，也应当承认，如果这里的“大病医保”指的并非国家统一制定的公益性医保制度，而是个人向保险公司购买的商业性大病保险的话，那相应的医保金确实应征个税。而为了更准确厘清上述不同性质的“大病医保”与“基本医保”的关系，笔者以为，针对“个税法实施条例”25条中“基本医疗保险费”内涵，应有进一步的法律解释。-张贵峰