热射病：常见的“陌生杀手”

　　热浪正在席卷中国多地，“热死人”成为连日来的焦点话题。

　　在持续处于极端高温“烧烤”的长江中下游地区，因中暑而死亡的人数正在不断增加。以近日“热冠全国”的浙江为例，截至8月7日，已有15人因高温中暑死亡，为历年罕见。此外，安徽、上海和江苏也各有两例热射病死亡病例，湖南有3位环卫工人因此身亡，武汉150人中暑，5人死亡。

　　“近年来，每到5至9月，各地医院都会陆续收治一些严重中暑伴多脏器功能衰竭的病人。”301医院重症医学科主任宋青接受中国青年报记者采访时说，根据国际上的统计，发生4个以上脏器功能衰竭就“回天乏术”，重症中暑里最严重的热射病，几乎都会导致6～8个脏器衰竭，死亡率高达40%～50%。

　　宋青自2005年带领团队着手研究热射病救治以来，已经成功救治100多例热射病患者，被同行誉为“首席热射病专家”。

　　“但现在对这个病还是很陌生，甚至行业里还没有一套针对热射病的诊断标准与救治方案”。宋青曾多次赶到外地会诊并指导救治热射病患者，发现很多医院都没接治过热射病患者，不知从何下手，“这也是现在大范围的热射病死亡率那么高的重要原因”。

　　究竟何为热射病？宋青解释，热射病是重症中暑的严重类型。中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又根据病情严重程度分为：热痉挛、热衰竭、热射病。发生先兆中暑和轻症中暑时，只要迅速将患者移到阴凉处休息，补充含盐的水，患者通常不久就能恢复。

　　“而如果中暑发展到重度中暑的程度，首先会出现热痉挛，发生抽搐，进一步就会发展成热衰竭，患者面色苍白、血压下降、脉搏弱，甚至休克；最严重的就是热射病，这时候身体产热多，但不能散热，人体热平衡失调，体温超过40摄氏度，意识模糊，进入昏迷状态”。宋青说。

　　“热射病通常表现为高热、无汗、昏迷。”宋青说，热射病是中暑里最严重威胁生命的急症，发展速度极快，常见于需要长期高温作业的群体，以及年老体弱的群体，也会发生在平时缺乏体育锻炼的正常人身上。

　　仅今年夏天，宋青的团队就已经救治了十几例热射病患者。令她心痛的是，也有患者因不知道热射病的严重性，未能及时就医治疗而离开人世；而医院“尤其是基层医院，又往往对这个陌生的病不知所措，错过最佳救治时机”。

　　现在，宋青带领她的团队，正在写一本关于规范诊治热射病的书，“要把这些年的经验都写进去，只要大家认识到了，热射病就并不可怕。虽然热射病死亡率高，但如果能及时抢救，大部分患者可以康复，并且不留后遗症”。

　　8月9日，两名20多岁的年轻人专程到301医院给宋青主任送来感谢信和锦旗。一年前，他们都因为在高温下训练而患上热射病。被送往当地医院后，当地医院请宋青前去会诊，宋青为患者制定了详细的治疗方案，并告诉医生这种急症的救治时间有的可长达几个月，“最重要的是坚持”。

　　两个年轻人中有一个昏迷了33天，但最终这两个年轻人都“逃过一劫”，康复之后各项生命体征都正常。

　　“现在全球变暖趋势明显，而我们的居住环境越来越好，许多人缺乏热环境下的锻炼，耐热能力明显降低，预防发生热射病将越来越关系到每个人的生命安全。”宋青认为，“我们很难阻止全球变暖，那我们就应该学会适应这种环境，尤其是夏季经常适当地进行户外运动，让人体有适当出汗的机会，对于锻炼和提高人体的耐热能力是有益处的”。

　　宋青建议，市民在高温天气中尽可能避免暴晒，特别是老年人、儿童等体温调节能力较差的人，天气太热时尽量避免在阳光强烈时出门，“有些人因为工作需要，一定要在高温环境下工作，需要及时补充含有电解质的饮料，一旦出现热射病的症状，一定要及时送到有治疗经验的大医院，千万不能尝试等着患者自行恢复，否则可能失去抢救机会。”

关键词：热射病,陌生杀手