“北漂”住河北燕郊镇为报销看病只能挤北京
北京儿童医院挂号处。 三河市燕达国际医院挂号处。 近年来,京津冀城市之间人员流动日益频繁,异地居住现象越来越普遍。由于省际之间医保对接不畅,异地就医有“保”难“报”现象日益凸显。随着京津冀协同发展上升为国家战略,京津冀一体化能否率先突破异地就医有“保”难“报”藩篱? 现象:人在燕郊住,看病还得回北京 隶属河北省三河市的燕郊镇,近年来承载了数量巨大的进京务工人员。这些在京务工人员的医保绝大部分在北京的单位,由于京冀医保不衔接,在燕郊看病无法在北京顺利报销。一些住在燕郊的“北漂”表示,燕郊医院无论多方便,但基本要自费,一般只有急诊才去。尽管在北京看病消耗时间长,但大病不得不选择在北京治疗。 北京航空航天大学退休教师段某今年已85岁高龄,老伴党女士是北航幼儿园退休老师,这对空巢老人在燕郊养老。段某说,老伴多病,如果在当地医院看病,报销只能回北京或者把资料寄回北京,辗转奔波非常不便。 分析:各地医保政策不同,如何联动? 保定市卫生局副局长郭淑芹说,我国实行的新农合、新城合和城镇职工医保基本覆盖了所有人群,但在异地工作、打工或生活的人们的就医报销是个大问题,由于办理相关手续不顺畅,使得相关人群不能顺利享受医保政策。 首先,医保政策各行其是,难以对接,即便一个省之内的各市之间都有可能存在保障水平、缴费水平不统一的问题,省际之间更是医保药品、诊疗、服务设施等目录编码不一致,这是阻碍医保联动的主要障碍。 其次,异地就医难监管,费用不易控制,而且还可能发生伪造病历骗保等情况。 另外,北京集中了全国最为优质的教育、医疗等资源。有人提出异议,一旦京津冀医保联动,可能会导致更多的人到大城市的大医院看病,从而加剧北京的大城市病。 建议:医保对接关键是信息平台建设 天津市社保基金管理中心有关人员认为,异地就医即时结算是一个庞大的系统工程,不是一蹴而就的,要分步实施,稳步推进。 一些医疗界人士提出,建立“异地就医医保结算系统”解决京津冀三省市异地就医医保结算的需求。如京津等地在河北省的异地就医人员,可直接采用河北省的“省内异地结算系统”,实现其在河北省就医时医保即时结算的需要。 河北医科大学第四医院放疗科主任祝淑钗说,医保对接的关键是先解决好信息平台建设这个技术问题,城镇职工医保、城镇居民医保跨省结算可实行“一卡通”模式。 对于大城市、大医院的看病难问题,有卫生部门的专家提出,“报销比例逐级降低是个调控杠杆。”新农合、新城合参保人群在当地县乡医院可以报销70%至80%,到异地大医院可能报销10%到20%,个人负担的部分会大幅增加,可以避免人们蜂拥到大城市、大医院看病。 |
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