河北将开展新农合精细化管理 市县乡医院出院即报

　　记者今天从省卫生厅获悉，为推动新农合制度向纵深发展，更好地为参合农民提供优质、高效服务，今年我省将在全省开展新农合精细化管理活动。根据活动安排，年内我省参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医，可实现即时结报；在市、县、乡三级定点医院住院，也可实现出院即报；同时，省级定点医院住院即时结报范围也将继续扩大。

　　新农合基金当年结余率控制在15%以内

　　为了更好地发挥新农合基金使用效益，我省今年将适度提高封顶线和报销比例，政策范围内补偿比达到75%。新农合实际补偿比提高5个百分点，力争达到60%，县、乡两级住院实际补偿比分别达到60%和75%，最高支付限额达到9万元。并将全面推开农村儿童白血病、先天性心脏病等20类重大疾病医疗保障，补偿水平不低于70%。此外，还将开展新农合支付方式改革，门诊统筹推行总额预付制。年内开展按人头、按床日、按病种、总额预付等住院统筹支付方式改革，每个县至少实行两种以上付费方式。

　　合理控制新农合基金结余，规定新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。并将加强基金监管，强化新农合基金专户存储、专款专用，定期组织基金管理和财务专项检查，消除基金安全隐患，确保基金安全。同时，还将建立基金运行分析和预警机制，定期分析、通报新农合运行情况，监测新农合基金支出、结余、次均费用、报销比例、就医流向、住院率等运行指标。

　　严格执行逐级转诊，杜绝门诊转住院

　　强化定点医疗机构管理，我省将严格定点医疗机构准入及退出，对定点医疗机构实行协议管理、动态管理和备案公示。同时，严格住院管理，杜绝门诊转住院现象发生。严格执行逐级转诊制度，降低县域外转诊率，建立分级诊疗、基层首诊、双向转诊制度，基本实现大病不出县。

　　我省还将严格控制新农合药品目录外费用，要求省级三级定点医院目录内药品费用占总费用的比例达到80%以上，市级三级定点医院达到85%以上，省市二级定点医院达到90%以上，县级定点医院达到95%以上，乡村两级定点医院达到100%。县、乡两级定点医院目录内诊疗费用占总诊疗费用的比例要分别达到85%和90%以上，县以上定点医院达到80%以上。

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