石家庄10县(市)公立医院下月起将按进价卖药了

　　石家庄市公立医院改革试点县名单昨日（6月25日）正式出炉，鹿泉、晋州、藁城、新乐、赵县、元氏、正定、高邑、灵寿、井陉均在其列。下月1日起，这10个试点县(市、区)的公立医院将全部取消药品加成，执行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综合改革。

　　据悉，从去年开始，我省将11个县(市、区)作为公立医院改革试点。今年7月1日起，这个范围将正式扩大到我省70%的县(市、区)。

　　药品零差率后

　　医疗服务费有所增加

　　昨日，石家庄市公布2013年公立医院改革试点工作实施方案，并首次发布试点县名单——鹿泉、晋州、藁城、新乐、赵县、元氏、正定、高邑、灵寿、井陉10个县(市)届时将全部推行“药物零差率”，即取消药品加成，“医院药品按进价卖”。

　　而医院因取消药品加成收入而减少的合理收入，将会通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。

　　“药品取消加成，是个好事，可是医疗技术服务费会不会调得特别高啊？”对于大家比较关心的医疗技术服务价格，该方案明确，调整后的医疗技术服务价格总量，不超过上年度药品合理差价总量的60%，县级财政补贴30%左右，医院自行消化10%，确保不增加患者实际医药费用负担。

　　而对于具体医疗费用的金额，石家庄市卫生局相关负责人表示，新的医疗服务价格将由河北省物价局统一公布，目前已听证，近期将公布细则。

　　不过，较好的消息是，调整后的医疗技术服务收费，将会按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)支付范围。也就是说，这部分费用是可以通过医保等途径报销的。

　　医疗服务费增加

　　意味着医生要靠技术吃饭了

　　除改革“以药补医”机制外，方案中还提到了人事分配制度的改革。按照方案，这10个县政府，将根据县级医院的用人容量，建立能上能下的灵活用人机制，对新进人员全部实行公开招聘，对高层次人才、特殊岗位急需人才择优选聘。

　　同时，加强医生、护士的绩效考核，进行内部分配机制，体现医务人员技术服务价值。为激励医生的工作质量，收入分配也将向关键岗位、业务骨干、作出突出贡献和特殊人才倾斜。

　　“医疗技术服务费用提升，也标志着医生要靠技术吃饭了。”石家庄市卫生局相关部门负责人说，方案中还严禁将医务人员的个人收入与药品和检查收入挂钩，也意味着对县级医院的医疗水平要求有所提高。

　　栾城经验

　　医改后，均次住院费用低了

　　其实，早在2009年，石家庄栾城县便在全省率先推行县级公立医院综合改革。当时和栾城一起成为试点的，还有保定的唐县。为推进改革，2012年6月1日起，栾城县医院全部药品取消加成。运行一年多，该医院运行情况如何？患者看病花钱少了吗？

　　在日前召开的我省县级公立医院医药价格改革听证会上，栾城县医院院长王晓晖曾向大家公布了一组数据：从2012年6月以来，经监测，该院关系到患者切身利益的次均人均费用、次均住院费用、药占比和农合报销实际补偿比等确实降低了，住院病人中，内科病人次均住院费用降低了200~300元，但外科手术的病人次均住院费用有所提高，在百元左右。另外，诊查费类只提高了住院诊查费，因为这一部分能够通过医保、农合报销，所以门诊病人不会增加负担。

　　据石市卫生局相关部门负责人介绍，目前石家庄10个县(市)改革的具体内容、环节和步骤，都是依照栾城县与唐县两个成功的医改案例在进行。

　　-文/记者郭萌 彭丽晗-制图/李会