河北公立医院改革时间表确定

　　医疗保障牵动千家万户，医疗改革备受关注，这些都是今年省两会上热议的话题。

　　今年，我省在医疗保障与医疗改革方面，有什么新举措和规划？对于改善医疗服务和质量，有何良策？省两会召开期间，本报记者就此采访了河北省政协委员、省卫生厅厅长杨新建。他在对今后工作的阐述中，透露了不少“利好消息”。

　　比如，全省公立医院改革时间表确定；肺癌等14种大病纳入新农合保障范畴，大病保障病种增加到20种……

　　-河北省政协委员、省卫生厅厅长杨新建

　　谈医疗改革

　　-下半年起70%县级医院零差率售药

　　去年10月1日起，我省选择11个县(市、区)各一家公立医院试点药品零差率销售，为县级公立医院综合改革“探路”。

　　杨新建委员介绍，在总结经验的基础上，今年我省将县级公立医院综合改革试点范围扩大到70%的县(市、区)，取消药品加成，破除“以药补医”，深入推进试点医院补偿机制、法人治理结构、人事分配、支付方式制度等综合改革。

　　“目前，省卫生厅已确定了全省公立医院改革时间表。”杨新建委员说，7月1日起实行药品零差率销售，执行新的医疗服务价格，同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综合改革，2014年全面推开。

　　-试点城市仨市级医院先行医药分开

　　当前，新医改已向“深水区”推进，除了启动大规模的县级公立医院改革，省级试点城市医疗改革也会有新突破。

　　杨新建委员表示，今年邯郸和唐山将出台和实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，探索设立卫生部门管理下的公立医院管理机构，分批分类推进公立医院改革。三家市级医院——邯郸市第一医院、唐山市工人医院、唐山市协和医院先行医药分开，落实政府补偿，实行药品零差率销售，调整医疗服务价格，增设医事服务费，建立法人治理结构，推进管办分开、政事分开。

　　-试点“医疗集团”降低医院运行成本

　　零差率售药、支付方式改革等势必会降低医院收入，杨新建委员表示，为降低医院运行成本，今年河北省想了一个招儿——开展医疗集团试点。

　　据介绍，今年我省将推广河北联大附院医疗集团、唐山工人医院医疗集团的经验，支持实力较强的三级医院与县级医院、社区卫生服务机构等组建医疗联合体或医院集团，整合优质医疗资源，落实分级医疗和双向转诊制度，从而降低医院运行成本。

　　谈医疗保障

　　-新农合自付费比例逐步降低

　　据了解，去年全省新农合参合率达96.2%，筹资标准达290元，政府补助增加到240元，最高支付限额提高到7万元。

　　今年省两会上，政府工作报告“2013年的重点工作和主要措施”章节中明确提出“新农合筹资标准提高到340元、参保率稳定在95%，提高城乡居民医疗补助标准和报销水平”。

　　杨新建委员介绍，“提高新农合的筹资标准，提高最高支付限额，让参加新农合的居民受益更大，是今年我省医疗保障工作的一项重要内容。”今年，除了提高新农合筹资标准外，政府补助也提高到280元，最高支付限额则提高到9万元，实际补偿比提高了5个百分点，并将逐步降低个人自付费用比例。

　　这意味着，参合居民今后缴纳跟以前一样的钱，却可以享受到更多的补偿。

　　-大病保障病种将增加到20种

　　大病医疗保障是全民医保体系建设中的“短板”，如何逐步补齐？

　　“怎样让广大城乡居民看得起病，减少‘因病致贫’、‘因病返贫’，一直是我们的工作目标之一。”杨新建委员表示，去年，我省开展了6种重大疾病保障试点，政策范围内住院费用报销比例达到了73%。今年，我省将扩大新农合大病保障病种，将肺癌等14种重大疾病纳入大病保障范畴，大病保障病种增加到20种，补偿水平不低于70%。

　　今年，我省还将在石家庄、唐山试点大病保险，补偿比不低于新农合补偿后个人自付费用的50%。

　　谈医疗服务

　　-稳步推进“先诊疗、后结算”模式

　　杨新建委员介绍，今年我省将继续加强预约诊疗服务管理，建设、完善全省统一的三级医院分时段预约诊疗服务平台，并选择部分二级医院开展预约诊疗服务。同时，我省将改善医院门诊、急诊设施和条件，稳步推进“先诊疗后结算”模式，简化就医环节，缩短候诊时间。

　　为方便异地就医补偿报销，我省将在实现统筹区域内和市级定点医疗机构即时结算的基础上，年内有望全部实现省级定点医疗机构即时结算。

　　-装“电子眼”监控医院权力运行

　　杨新建委员说：“目前，河北已有130家医院安装了监控权力运行的‘电子眼’，得到卫生部高度评价并向全国推广。”这些“电子眼”能实时动态预警和监控，由此规范医疗服务行为。

　　河北将加快权力运行实时监控软件的开发，有望3年左右基本覆盖全省400家二级以上公立医院。

　　同时，今年我省将建统一的医院权力运行远程监控平台，省级所有开展权力运行监控机制建设的医疗机构必须与这一平台联通，实现对医疗机构的远程监控和实时监控。

　　-基本药物年内实行全覆盖抽验

　　杨新建委员还介绍，我省建立了食品药品安全长效监管机制，117家基本药物生产企业全部加入中国药品电子监管网，省产国家基本药物和增补药物实行全覆盖抽检。

　　今年，我省将加强药品安全监管，实行基本药物全覆盖抽验和供货样品备案管理，严查违法行为。

　　谈中医发展

　　-中医医院将与京津名院名科结对子

　　今年省两会上，政府工作报告“今后五年的基本思路和主要任务”章节中提出“振兴中医药事业”。对此，杨新建委员介绍，我省将从健全体系、提升能力、打造品牌、培养人才、突出特色等全面抓起。

　　杨新建委员说：“今年，要促进京津地区名院名科与我省8~10所中医医院建立帮扶协作关系。同时，加强县级中医医院基础设施建设，计划对30所中医医院进行改扩建。”

　　杨新建委员介绍，今年我省90%的社区卫生服务中心、85%的乡镇卫生院、70%的社区卫生服务站和55%的村卫生室，都将提供中医药服务。同时，开展中医中药“进农村、进社区、进家庭”活动。

　　河北公立医院改革时间表

　　●7月1日起，70%县级公立医院零差率售药；同步推进综合改革，2014年全面推开

　　●今年，省级试点城市邯郸和唐山，探索设立卫生部门管理下的公立医院管理机构

　　●邯郸和唐山的三家市级医院先行医药分开，实行药品零差率销售

　　●今年将整合优质医疗资源，试点“医疗集团”以降低医院运行成本

关键词：公立医院,改革