新农合补偿封顶线提高到每人每年9万元

　　门诊普通疾病

　　报销实时结算

　　今年，参合农民在本村级定点医疗机构就诊发生的医药费用按45%—50%给予报销，本乡级定点医疗机构就诊发生的医药费用按40%—45%给予报销。参合农村居民年门诊统筹补偿没有起付线，补偿封顶线保持在100—150元。

　　参合患者门诊就医发生的医药费、检查费，由接诊定点医疗机构按补偿标准当即直接补偿，并由定点医疗机构打印补偿凭证(收费收据)后，由患者签字认可。各定点医疗机构每月在规定的时间将门诊处方、门诊补偿凭证(收费收据)、补偿汇总表一并报乡镇合管站进行审核，乡镇经办人员每月按规定时间上报县经办机构复审，通过复审后，县经办机构按审核金额及时拨付。门诊普通疾病的报销应实时结算，参合农民不得累计后参与报销。

　　住院补偿封顶线

　　每人每年9万元

　　今年，参合农民住院补偿封顶线再次提高，提高至每人每年9万元，不分医疗机构级别，全年累计计算(包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿)，重大疾病医疗救治补偿另行计算。

　　定点医疗机构住院补偿起付线，乡级、县级、市级、省级、省外三级及以上分别为100元—150元、300元—400元、800元—1200元、1500元、3000元—4000元。

　　肺癌唇腭裂等

　　纳入救助范围

　　今年，本市还将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等14类重大疾病纳入保障和救助试点范围，患有试点范围内重大疾病的参合农民在指定医疗机构就医，将根据不同病种获得相应比例或额度的补偿。

　　其中，实行定额付费的病种，医疗费用没有超过定额标准的，新农合按定额的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过定额的医疗费用由定点医疗机构承担；对实行最高限额付费的，医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70%补偿，患者按实际发生医疗费用的30%付费，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担。

　　记者李博

关键词：新农合,补偿