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6月底前石市居民医保全部市级统筹

http://www.hebei.com.cn 2013-01-23 14:27 长城网
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  缴费标准不统一,住院报销待遇也不一样,跨县(市、区)看病无法享受直接报销的待遇,石家庄市区和各县(市)参加医疗保险的人员一直都面临这个难题。

  近日,《关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作的通知》发布,石家庄市所有县(市、区)6月底前全部启动居民医保市级统筹,2014年全部启动职工医保市级统筹。

  发布

  6月底前5县市启动职工医保市级统筹

  今年,石家庄市被列为河北省城乡居民大病医疗保险试点城市。为适应城乡居民大病医疗保险试点工作需求,城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)未纳入市级统筹的辛集市、晋州市、新乐市、平山县、赵县、灵寿县、井陉县、高邑县、元氏县、赞皇县、无极县、深泽县、行唐县,2013年6月底前全部启动市级统筹;城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)市级统筹,2013年6月前,辛集市、平山县、晋州市、新乐市、赵县启动实施;2014年,灵寿、井陉、高邑、元氏、赞皇、无极、深泽、行唐县启动实施。

  去年,市区与四组团县(市)、矿区进行市级统筹试点,先期运行一年。加上今年新纳入市级统筹的县市,居民医保市级统筹将在今年6月份全部启动;职工医保市级统筹将在2014年全部启动。

  方案

  市级统筹后统一享受市级相关医保待遇

  石市人社局相关负责人表示,市级统筹后,石市用人单位统一按本单位上年度在岗职工工资总额作为缴费基数,用人单位按缴费基数的8%缴纳,在岗职工个人按2%缴纳,灵活就业人员按8%的比例缴纳。

  各县(市)、矿区纳入市级统筹后,统一享受市级相关医疗保险待遇。医保机构对各类参保人员实行分层管理,按规定执行相应的医疗保险政策。参保人员就医,原则上以参保当地定点医疗机构为主,因病情需要转诊的,按有关规定办理,具体办法由人社部门制定。

  纳入市级统筹后,各县(市)、矿区统一按照市区标准建立个人账户。退休人员的个人账户,从用人单位缴纳的基本医保费中按本人月基本养老金(养老保险统筹口径)的6%划入。

  职工医保住院病人的报销比例也将统一。职工医保统筹基金的最高支付限额为20万元,大额医疗保险的支付限额为20万元,也就是说,职工医保最高支付限额为40万元。退休人员住院医疗费报销比例较在岗职工提高3个百分点,但不高于92%。

  实现市级统筹后,居民医保待遇也将全市一个样,各县(市)将统一按市区标准执行。居民医保的最高支付限额,均提高至27万元。不仅住院报销享受同样比例,各县(市)也将逐步建立门诊统筹,门诊统筹的最高支付限额为800元。

  释疑

  开展市级统筹参保居民看病方便又实惠

  那么,什么是基本医疗保险市级统筹?实现基本医疗保险市级统筹又有什么好处呢?

  基本医疗保险包括职工医保和居民医保两部分。目前,石家庄市医疗保险统筹层次不高,部分仍停留在县(市)级。实现基本医疗保险市级统筹后,全市范围内的参保人员将实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一,并实行风险调剂金制度。相比县(市)范围,市级统筹的医疗保险统筹基金更有保障,参保人员看病也更加便捷。

关键词:居民医保,市级统筹,石家庄

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稿源:河北青年报
责任编辑:杨晓
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