6月底前石市居民医保全部市级统筹

　　缴费标准不统一，住院报销待遇也不一样，跨县(市、区)看病无法享受直接报销的待遇，石家庄市区和各县(市)参加医疗保险的人员一直都面临这个难题。

　　近日，《关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作的通知》发布，石家庄市所有县(市、区)6月底前全部启动居民医保市级统筹，2014年全部启动职工医保市级统筹。

　　发布

　　6月底前5县市启动职工医保市级统筹

　　今年，石家庄市被列为河北省城乡居民大病医疗保险试点城市。为适应城乡居民大病医疗保险试点工作需求，城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)未纳入市级统筹的辛集市、晋州市、新乐市、平山县、赵县、灵寿县、井陉县、高邑县、元氏县、赞皇县、无极县、深泽县、行唐县，2013年6月底前全部启动市级统筹；城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)市级统筹，2013年6月前，辛集市、平山县、晋州市、新乐市、赵县启动实施；2014年，灵寿、井陉、高邑、元氏、赞皇、无极、深泽、行唐县启动实施。

　　去年，市区与四组团县(市)、矿区进行市级统筹试点，先期运行一年。加上今年新纳入市级统筹的县市，居民医保市级统筹将在今年6月份全部启动；职工医保市级统筹将在2014年全部启动。

　　方案

　　市级统筹后统一享受市级相关医保待遇

　　石市人社局相关负责人表示，市级统筹后，石市用人单位统一按本单位上年度在岗职工工资总额作为缴费基数，用人单位按缴费基数的8%缴纳，在岗职工个人按2%缴纳，灵活就业人员按8%的比例缴纳。

　　各县(市)、矿区纳入市级统筹后，统一享受市级相关医疗保险待遇。医保机构对各类参保人员实行分层管理，按规定执行相应的医疗保险政策。参保人员就医，原则上以参保当地定点医疗机构为主，因病情需要转诊的，按有关规定办理，具体办法由人社部门制定。

　　纳入市级统筹后，各县(市)、矿区统一按照市区标准建立个人账户。退休人员的个人账户，从用人单位缴纳的基本医保费中按本人月基本养老金(养老保险统筹口径)的6%划入。

　　职工医保住院病人的报销比例也将统一。职工医保统筹基金的最高支付限额为20万元，大额医疗保险的支付限额为20万元，也就是说，职工医保最高支付限额为40万元。退休人员住院医疗费报销比例较在岗职工提高3个百分点，但不高于92%。

　　实现市级统筹后，居民医保待遇也将全市一个样，各县(市)将统一按市区标准执行。居民医保的最高支付限额，均提高至27万元。不仅住院报销享受同样比例，各县(市)也将逐步建立门诊统筹，门诊统筹的最高支付限额为800元。

　　释疑

　　开展市级统筹参保居民看病方便又实惠

　　那么，什么是基本医疗保险市级统筹？实现基本医疗保险市级统筹又有什么好处呢？

　　基本医疗保险包括职工医保和居民医保两部分。目前，石家庄市医疗保险统筹层次不高，部分仍停留在县(市)级。实现基本医疗保险市级统筹后，全市范围内的参保人员将实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一，并实行风险调剂金制度。相比县(市)范围，市级统筹的医疗保险统筹基金更有保障，参保人员看病也更加便捷。

关键词：居民医保,市级统筹,石家庄