河北公立医院改革试点 政府不再直接参与其运营

　　今年，我省县级公立医院改革试点将由2012年的11个扩大到全省74%的县(市、区)。这就意味着，我省116个县(市、区)的134所县级医院将成为县级公立医院改革试点医院。

　　昨日（4月23日），记者在2013年公立医院改革试点工作电视电话会议上获悉，今年的公立医院改革要理顺服务价格、财政补贴和医保的联动关系，政府与医院的责权关系，医院与药品供应的利益关系，公立医院和社会办医的关系等四个关系。在公立医院改革财政支出、经营管理、人员聘用、工资考核等诸多方面提出具体要求。

　　财政安排资金“以奖代补”

　　据悉，为改革“以药补医”机制，今年我省将通过价格、财政、医保的联动作用，确保个人支付比例明显降低、医药费用有效控制、医保资金能够承受、医院发展增添活力。

　　我省在发挥医保资金补偿和控费作用的同时，将适当核定提高诊疗费、手术费、护理费等体现医务人员技术劳动价值方面的收费标准，并按规定纳入医保支付范围，在不增加患者负担的前提下，建立起有利于公立医院可持续发展的长效补偿机制。

　　此外，今年，省财政将视各地公立医院综合改革开展情况，安排一定的以奖代补专项资金，市县财政要按照本级政府应担负职责，积极筹措资金，切实加大投入。

　　为保证把资金用在“刀刃上”，今后公立医院资金投入，要严格编制绩效预算，实行绩效考核，达不到要求的收回资金，并与下年度资金安排挂钩。同时，还将把强化资金监管贯穿资金投入全过程，建立联合审计部门和委托中介机构进行审计检查的常态机制，确保每一笔资金使用都依法依规依程序。

　　政府不直接参与医院日常管理

　　政府作为公立医院举办主体，不再直接参与医院的日常管理运行，主要履行发展规划、考核和监管责任。医院作为独立法人，享有自主经营管理权，对医院内部人员任免、岗位设置、收入分配等自我负责、自主决策，并逐步建立健全法人治理结构。

　　同时，改革医院原有的药品采购供应机制，建立实行药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，减少和规范流通环节，切断医院与药品供应商的利益链。

　　鼓励社会资本参与改制

　　满足多样化、多层次的医疗服务需求，我省将鼓励社会资本参与公立医院改制。

　　会议要求，各级卫生行政部门尽快研究制定有利于社会资本举办医疗机构的政策措施，引导社会资本以多种方式参与，促进公立医院合理布局。

　　今年，我省要大力改善社会办医的执业环境，支持发展一批信誉好、质量高、能力强的非公立医疗机构，形成良性竞争和多元化办医格局。到年底，社会办医机构的床位数和服务量比例要增加2~3个百分点；到2015年，要增加到20%。

　　严禁超编聘用工作人员

　　此外，会议指出，今后，公立医院人员编制将实行总量控制、分级分类管理。

　　会议要求公立医院须按照编制设置岗位，在核定的人员编制及编制结构比例内配备工作人员，严禁超编补充、聘用工作人员。在聘用合同期内，使用编制须实名制管理。完善人员退出机制，解除聘用合同后，立即办理出编核销手续，杜绝解聘占编现象。

　　目前，我省已制定了公立医院机构编制标准(试行)，对公立医院内设机构、人员编制、领导职数等都作出了具体规定，下一步，将选择1~2家县级公立医院先行先试，通过试点深入调研，完善标准。

　　-文/记者陈雪