全省二级以上医院年底前医生看病“按图作业”

　　去医院瞧病，医生该用什么？手术又该怎么做？究竟花多少钱……相信多数患者心里都没底儿。这一问题今后有望得到解决。河北省卫生厅昨天印发专门通知，明确要求，年底全省二级以上医院全部推行临床路径管理工作，专业数三级医院不少于8个，病种数不少于20个；三级专科医院覆盖主要专业，病种数不少于5个；二级综合医院专业数不少于5个，病种数不少于15个。这就意味着，以后医生看一种病要做哪些检查、用哪些药，都有明确步骤和规定。

　　解答

　　同一病种“按图作业”

　　和“特病特治”不冲突

　　问虽然同属一种病，但病人的体质不同、具体病情不同时，也要按照“标准作业图”操作吗？

　　答河北省卫生厅有关人士对此表示，按照规范化的路径管理，主要目的是为了有效降低患者的就医费用，规范医疗机构的服务行为，避免治疗的随意性。但“按图作业”不代表机械性地遵照标准看病，病情有变时将“具体情况具体分析”。

　　该人士同时表示，他们将利用临床路径管理信息网直报系统，对全省二级以上医院推动临床路径管理工作情况进行监管，并把各医院临床路径管理工作推动情况作为医疗技术准入、临床重点专科评定、医院评审和评先评优等工作的重要内容，推动临床路径管理工作深入开展。对于未录入直报系统的，视为未开展。对未开展和未达到相关专业和病种数量要求的，尤其是未开展心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤相关性疾病等病种的，将不予受理；已受理或批准的，将取消相关申请和资质。

　　调查

　　20位住院患者中

　　14位“看病心里没底儿”

　　“去医院看病心里没底儿”，14位患者，占70%

　　“不清楚”或其他，6位患者，占30%

　　昨天下午，记者相继对河北省人民医院、河北医大二院、河北医大三院、市一院的20位住院患者进行了调查。

　　“医院看病究竟要花多少钱？这是我们最为关心的问题。”长期住院的刘女士说，她最大的体会是每次去医院看病，出院结账时往往是所花费的钱数和医生说的有一定差距。

　　发布

　　全省二级以上医院医生看病

　　须“按图作业”

　　早在2008年，我省就开展了临床路径管理工作，2010年在全省选定了20家不同级别的医院进行试点。省卫生厅此次要求，扩大辖区二级以上医疗机构推行临床路径管理数量，达到“十二五”期末实现全省二级以上医院全覆盖的目标。

　　2013年底

　　全省二级以上医院全部推行临床路径管理工作，专业数三级医院不少于8个，病种数不少于20个；

　　三级专科医院覆盖主要专业，病种数不少于5个；

　　二级综合医院专业数不少于5个，病种数不少于15个。

　　2015年底

　　三级综合医院开展临床路径管理专业数不少于12个，病种数不少于40个；

　　二级综合医院专业数不少于8个，病种数不少于30个。

　　2014年底

　　三级综合医院开展临床路径管理专业数不少于15个，病种数不少于60个；

　　二级综合医院专业数不少于10个，病种数不少于40个。

　　优化诊疗流程

　　明确药物使用

　　1、各医院要细化各专业病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗使用的药物，限定耗材种类，确定入、出院标准，进一步提升符合临床路径管理病例的入组率和完成率，提高工作质量和水平。

　　2、要进一步加强以电子病历为核心的医院信息化建设工作，探索临床路径信息化管理与现有医院信息系统相衔接，发挥信息化管理优势。

　　3、建立以医疗服务量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、临床路径管理、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制，定期对效率指标、医疗质量与安全指标、合理用药指标、卫生经济指标等相关指标进行分析和考核，实行考核结果与工作业绩挂钩。